都市快报报道 随着大家对健康的重视程度与日俱增，读者对各类疾病的认知需求也在急剧提升，但现在网上对疾病的科普良莠不齐，许多时候普通读者对此真假难辨。为了让大家聆听到来自临床一线大咖最原汁原味的权威声音，浙医在线特别开设《浙医大咖说》专栏，邀请浙江省内各家医院各个科室的顶尖专家亲自撰文，为我们的读者进行最专业权威的科普，内容包括疾病病因、治疗方法优缺点对比、不同治疗方法适用人群、疾病预防等。
今天，我们请浙江省人民医院消化内科主任潘文胜来说说胃癌。
上腹部隐痛了一个月
35岁男士一查是胃癌
35岁的王先生是我3个月前在门诊看的一位患者，来看病的时候就说上腹部有隐痛1个月了，想配点胃药回去吃。询问病史后发现患者的腹痛没有明显规律，最近吃东西胃口也比较差，吃完之后觉得肚子胀，考虑胃部可能存在病变，建议患者先做胃镜检查一下。
患者当时还很犹豫，觉得自己平时身体挺好的，可能只是胃炎之类的疾病，认为不需要做胃镜检查。在一番解释之后，患者同意先检查看一下，结果胃镜检查提示胃癌。幸运的是发现得早，病变还处于早期。
患者很纳闷，自己年纪轻轻为什么就会患胃癌？追问病史后发现患者既往有幽门螺旋杆菌感染，但是没有什么明显的不舒服，再加上平时工作比较忙就没有重视，同时生活上也有一些不好的习惯，有长期吸烟史，喜欢吃一些烧烤和腌制得比较咸的食物。
在对患者病情进行评估后，发现符合内镜切除的指征，于是在内镜下对病变进行了切除，术后患者恢复得很好，对生活质量没有明显影响。术后评估也提示患者达到了治愈性切除，无需再进行放化疗，只需要定期行胃镜复查就行了。
胃癌是严重影响国人健康的疾病
大多数发现时已是进展期
2018年最新统计数据表明，全球范围内胃癌发病率在恶性肿瘤中居第5位，男性的发病率是女性的2倍以上。东亚地区是胃癌的高发地区，其中尤以我国发病率最高。
全球每年新发胃癌病例约120万，中国约占其中的40%，但是我国早期胃癌占比却很低，仅约20%。早期胃癌患者术后预后较好，5年生存率可超过90%，然而大多数胃癌发现时已是进展期，虽然可以采取多种治疗手段联合治疗，但是患者预后较差，总体5年生存率不足50%。因此对疾病的早发现、早诊断及早治疗非常重要。
导致胃癌发生的危险因素有哪些？
研究表明，胃癌的发生是由多种因素的作用引起的。主要包括幽门螺旋杆菌感染、遗传、环境及饮食因素等。
目前认为幽门螺旋杆菌感染是I类致癌原。另外，腌制食物、烟熏食物、霉变食物以及摄入食盐过多均可导致胃癌发生的风险增加。腌制食物摄入过多会增加幽门螺旋杆菌感染的风险并且可以协同促进胃癌的发生。
此外，10%的胃癌患者有遗传倾向，具有胃癌家族史者，胃癌发病率相较于普通人群要高出2-3倍。如果胃部已经有慢性炎症、萎缩性胃炎或者异型增生等病变，在幽门螺旋杆菌感染、不健康的饮食以及不良环境等多种因素的作用下可能会逐渐向胃癌转变。
“三早”是胃癌防治的关键
（一）早期发现
大部分早期胃癌患者无明显症状，少数患者可有饱胀感、消化不良等轻微不适，常常被认为是普通胃炎而被忽视。然而，随着病情的进展可以出现类似于胃炎或溃疡病的症状，如上腹饱胀不适或隐痛，往往在餐后比较明显。此外，还可以出现食欲减退、反酸、恶心呕吐、黑便及体重下降等不适。
40岁以上人群，符合以下5条中的任何一条就属于胃癌的高危人群，建议进行胃癌筛查。

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