儿童发热病因复杂，诊断该从哪些方面入手？( 二 ) 仅供医学专业人士阅读参考感

3.神经系统疾病：中毒脑病、颅脑损伤、大脑发育不全、间脑病变、脑炎后遗症。
4.其他：自身炎症性疾病（周期性发热综合征）、免疫缺陷病：X连锁无丙种球蛋白血症、湿疹-血小板减少伴免疫缺陷综合征、慢性肉芽肿等。
对于非感染性疾病，我们要注意自身炎症性疾病的诊断，掌握其要点。
自身炎症性疾病：是由基因突变引起其编码蛋白发生改变，造成固有免疫系统失调引起全身炎症反应的一组疾病。表现为反复或持续的炎症反应（急性期反应物升高），临床症状以发热、皮疹为多见，多系统受累。
特点：
多是长期或无明原因发热，高热时常缺乏中毒症状。
常无感染的表现。
白细胞增高，血沉及CRP增快。
常自身抗体阳性。
血清免疫球蛋白增高。
常规骨髓像：感染性骨髓像（除外白血病）。
抗菌素无效。
激素诊断性治疗可能有效。
05长期和不明原因发热如何考虑？
如患儿发热不退或反复不明原因发热，要考虑到疾病不典型的临床表现，以及某些隐匿性的疾病表现。
部分发热可能为少见病、罕见病，或疾病的少见类型，扩宽诊断思路。
有些感染灶隐蔽，不易用常规检查手段发现。
不规范治疗，比如过早使用或滥用激素、抗菌素，干扰或掩盖了疾病的固有规律，可能会对诊断造成困扰。
重叠感染了新病原或医院感染。
本文首发：医学界儿科频道
汇报专家：李亚蕊教授山西省儿童医院
本文作者：Liny整理
责任编辑：CiCi
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