潘速跃：在广州北片区，打造一支“溶栓取栓机动队伍”

文/羊城晚报全媒体采访人员张华
图/受访者提供
“在转季的时候往往就是脑卒中（俗称‘中风’）的高发期。目前广东天气从热转凉，很快进入冬季，因此，这段时间尤其要注意避免出现脑卒中。 ”近日，南方医科大学南方医院神经内科科主任、南方医院白云脑血管病医院院长潘速跃教授接受羊城晚报采访人员采访时表示，发生脑卒中最重要的就是快速送院，及时开通堵塞的血管，从而降低致残致死率。

文章图片
脑卒中发生时，时间就是大脑
优化绿色通道救治，从入院到溶栓平均仅需27分钟
根据国家卫健委最新发布的统计数据显示，我国卒中患病总人数超过2800万，每5位死亡者中就至少有1人死于卒中。脑卒中一旦发生，每延误1分钟救治，脑细胞将多死亡190万。因此当发生脑卒中时，第一时间要紧急救治，开通血管，恢复大脑血流灌注，减少脑细胞的死亡从而降低致残致死率。
据介绍，南方医院神经内科是国家临床重点专科建设单位，是国家卫健委继教中心神经介入和神经重症两个方向的进修和培训基地。
潘速跃教授介绍：“目前到院的患者在急诊评估一旦怀疑是脑卒中，就会立即启动疑似卒中的绿色通道，从而保证卒中病人的尽快识别和治疗。其次，溶栓从神经内科前移到影像科，比如在急诊科怀疑患者脑卒中，神经内科的医护就背着溶栓包到CT室，确诊为脑卒中，就可以在检查室溶栓。这也大大缩短了急救时间；第三就是团队技术加强，目前除了溶栓，还有机械取栓，缩短大脑缺血的时间，从而为患者争取更多救治机会和更好的预后可能。 ”

文章图片
南方医科大学南方医院神经内科科主任、南方医院白云脑血管病医院院长潘速跃教授
据统计，南方医院脑卒中年取栓量达到300例左右，溶栓达到200例左右，急性脑卒中患者从入院到静脉溶栓开始的时间间隔（DNT）中位值缩短至27分钟。
潘速跃说：“我们通过不断优化绿色通道流程，如诊疗付费分离、设置溶栓护士、溶栓前移至CT室、介入取栓预警，开展多学科联合的‘脑卒中绿色通道质控会’等，缩短急性脑卒中患者从入院到静脉溶栓开始的时间间隔（DNT），将卒中中心的工作落实，从而两次获得由国家卫健委授予的‘五星高级卒中中心’的称号。 ”
据悉，南方医院神经内科大血管闭塞机械取栓的血管开通率是89.2% ， 3个月的良好预后率为59% 。
打造广州北部区域的卒中救治队伍
急性脑卒中根据发病是否处于急性期时间窗内，治疗方式有所区别。南方医院脑血管病亚专科主任尹恝教授介绍，发病的4.5小时内可给予静脉溶栓治疗，发病24小时内可给予动脉取栓治疗等，并且患者就诊时间越早，治疗的效果往往也越好。所以，一旦发生脑卒中，时间就是生命。而就近选择具有溶栓取栓的医疗机构救治是十分关键的。

文章图片
南方医院脑血管病亚专科主任尹恝教授
然而，数据表明，不少患者的黄金救治时间耽误在转诊上，这主要还是区域内相关医院、基层医疗机构的救治能力参差不齐。
基于此，南方医院于2018年牵头成立了广州北部区域卒中救治网络，将卒中专家团队、先进技术、先进设备、先进经验等引入区域内基层医院，提升区域内基层医院救治水平。
潘速跃教授介绍，南方医院太和分院于2018年由南方医院全面托管，经过长时间的不断演练与实践， DNT中位值从60分钟缩短至14.2分钟， 2021年脑卒中静脉溶栓96例，机械取栓42例。