手术|女子心衰急性发作暴瘦至70斤，长海医院三步救“心”与死神抢夺生命新冠疫苗|接种|王华庆|健康委

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36岁的祝女士，2年前诊断为“扩张型心肌病、心功能不全”，长期接受抗心衰药物治疗。今年3月开始，稍微活动就胸闷、气喘、乏力。当她来到上海长海医院心血管外科时已经无法活动，近160厘米的身高，体重仅70斤。
住院后，祝女士在长海医院心血管外科主任韩林和副主任唐杨烽的救治下，病情逐步得到控制，考虑到她已处于心衰的终末期状态，团队决定通过救“心”三部曲为祝女士解除病痛。
经过全面评估，韩林主任团队决定经股动脉植入主动脉内球囊反搏辅助系统，这是三步救“心”的第一步。其创伤小、费用低、易操作的特点，能够较为有效地减轻心脏负担、增加心脏的灌注、缓解患者的心衰症状，从而延长等待移植心脏的时间。
唯一遗憾的是，这套系统要求患者在2周内完成心脏移植。一旦超时，患者发生出血、栓塞等并发症的几率大大增加。2周很快过去，可心源没有着落，此时祝女士出现肝肾功能不全的危重表现，留给她和医生的时间已经不多了。
眼看着祝女士的病情还在持续恶化，韩林当机立断，决定实施三步救“心”的第二步，采取人工心脏（植入式磁液悬浮心室辅助装置）植入手术。该手术难度大、风险高，目前国内仅少数医院有能力开展。
长海医院麻醉科副主任王嘉锋带领心脏麻醉团队针对患者实际情况，精心设计麻醉方案，利用经食管心脏彩超、热稀释导管、左心房导管等多途径监测手段，手术全程进行精准监测与循环调控，成功保障了人工心脏植入手术的顺利实施。
伴随着“嘀、嘀、嘀……”监控仪器发出清脆的声音，人工心脏成功植入，韩林、唐杨峰缝合好了手术切口，手术成功。
人工心脏植入后，祝女士的肝肾等全身外周脏器功能逐步改善，这为她下一步接受心脏移植手术奠定了较好的基础。有了人工心脏辅助，也使她有了更充裕的等待时间，战胜疾病的信心也增强了。

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“心源”这个根本问题还是没有解决。长海医院向“中国人体器官分配与共享计算机系统”申请了心脏移植等待者医疗紧急度的最高级别“紧急状态”。
7月14日，经过4个多月的等待，幸运降临，祝女士得到了“中国人体器官分配与共享计算机系统”匹配的合适心源，由于前两步打下的良好基础，祝女士的身体状况达到了实施心脏移植手术的要求，三步救“心”的第三步，终于来到了最后一步——换心！
【 手术|女子心衰急性发作暴瘦至70斤，长海医院三步救“心”与死神抢夺生命】通过精巧的手术，供体心脏在祝女士体内有力地跳动着，心脏移植手术顺利完成，术后恢复良好。9月16日，祝女士顺利出院了，此时她已是精神抖擞、对生活也充满了美好的憧憬。她感激地对韩林说：“您的工作是救‘心’，对于患者和家庭来说是‘救星’”。
慢性心衰急性发作后的三步救“心”，看似简单实则步步惊心，其关键点在于“与死神争夺生命”。
韩林介绍，目前在国内，心衰患者较为有效的治疗手段是心脏移植，医护能做的就是帮助患者维持一个具备移植条件的身体状况，当匹配到心源时，做好心脏移植手术，平稳度过术后关键期，并指导患者长期做好自我管理。
1965年，长海医院心血管外科完成我国首例人造心脏瓣膜置换术后，几代医护人员砥砺奋进。从2017年3月到2021年10月，长海医院心血管外科共实施完成100例心脏移植手术，包括2例心肾联合移植，患者最小10岁，最大73岁，手术数量居全国前列，手术成功率达96%以上。