肿瘤|科室见面会 | 专访天坛医院王新生：松果体囊肿从难治变可治 再次打破内镜手术禁区
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神外前沿讯 ， 《科室见面会》是神外前沿新媒体近期推出的重点栏目 ， 通过视频和图文等报道方式 ， 对一个神经外科科室进行全方位的展示 ， 每个科室总计报道1-5期 。 本次推出的是天坛医院神经外科肿瘤3病区专辑 。
科室见面会-播出目录
第三辑：天坛神外肿瘤三病区
第1期：专访张亚卓：天坛神经内镜技术这二十年 星星之火已燎原
第2期：专访桂松柏：天坛神外肿瘤三病区围绕四大优势病种的学科建设
第3期：专访耿素民：80余例经颅内镜手术的探索和心得
第4期：专访王新生：松果体囊肿从难治变可治（本期播出）
访谈要点
【肿瘤|科室见面会 | 专访天坛医院王新生：松果体囊肿从难治变可治 再次打破内镜手术禁区】神外前沿：神外肿瘤三病区内镜治疗脑室系统疾病的历史？
王新生：在 张亚卓所长领导下 ， 我们病区神经内镜治疗脑室系统疾病 ， 已经有10多年历史了 ， 目前已经积累上千例手术经验 。 总的来说 ， 治疗效果还是很不错的 。 在脑积水、蛛网膜囊肿、脑室出血、脑室感染、脑囊虫等疾病治疗中 ， 都取得了很好的成绩 。
现在我们团队由 桂松柏主任领衔 ， 在不断扩大治疗业务 。 在松果体囊肿上 ， 过去国内外一直认为是不能手术的 ， 或者说只能做些分流等姑息性手术 。 目前我们团队已经很有把握对松果体囊肿上下造瘘 ， 重建导水管 ， 从而解除对脑干和小脑半球的压迫 。松果体囊肿内镜手术的学术论文 ， 我们也正在写 。
神外前沿：松果体囊肿 ， 也是表现为脑积水症状吗？
王新生：小的松果体囊肿 ， 通常没有症状 ， 从临床上看 ， 也无需治疗 ， 观察就可以 。 当囊肿长到一定程度 ， 通常会对导水管造成压迫 ， 造成梗阻性脑积水 。
在囊肿继续扩大以后 ， 可以压迫小脑半球 ， 包括枕叶 ， 都会产生相应的症状 。 特别是对脑干的压迫 ， 患者会出现脑干损伤的症状 。 这时就应该考虑外科干预 。 可以进行囊肿双造瘘术 ， 以开放导水管 ， 来缓解脑积水及对脑干局部压迫的症状 。
神外前沿：过去松果体区囊肿是如何治疗的 ， 存在哪些不足？
王新生：过去这部分患者 ， 如果症状比较明显 ， 有些医院会做开颅手术 ， 将囊肿打通 ， 但多数效果都不好 。 即使是显微镜开颅 ， 上下囊肿做造瘘也很困难 ， 因为范围很广 。
后来有了分流管技术 ， 很多医院就开始做脑室腹腔分流手术 ， 可以缓解梗阻性脑积水的表现 ， 但是对脑干压迫的症状还是缓解不了 ， 所以这部分病人通常都得不到比较有效和完善的治疗 。
神外前沿：之前松果体囊肿开展不了内镜手术？是位置比较深？困难在哪？
王新生：因为脑室镜手术要做双造瘘 ， 除了要在侧脑室或者三脑室做一个造瘘以外 ， 还要在第四脑室做一个造瘘 ， 这个造瘘口就在脑干的背侧 ， 所以手术风险还是很大的 。 我曾经把手术录像给德国的同行看 ， 他们说做得很好 ， 但是他们感觉就是太危险了 。
神外前沿：取得这个手术的突破 ， 是因为技内镜术进步？
王新生：脑室镜现在都是高清的 ， 另外脑室镜手术技术也在日臻完善 ， 所以我们现在做这类手术的时候 ， 还是很有把握的 。 我们已经成功的做了很多例松果体囊肿内镜手术了 ， 当然这部分主要限于儿童患者 ， 让小脑半球还有生长的机会 ， 另外梗阻性脑积水也能够解决 ， 脑干压迫症状也能够缓解 。
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