了解甲状腺癌，这一篇就够了！权威医学大咖讲透甲状腺癌丨奇点深度( 三 ) _健康小知识

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甲状旁腺
治疗甲状旁腺功能减退的主要目标是在不发生低钙血症症状的基础上，维持血钙在正常范围的低限，降低肾结石的发生风险。可以通过口服钙剂或活性维生素D来治疗甲状旁腺功能减退。
除了以上的治疗方法，靶向药物治疗领域近年来发展迅猛，国际和国内已经有了多种可及的靶向治疗药物用于治疗晚期或转移性甲状腺癌。

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治疗甲状腺癌的靶向药物
放疗是传统癌症治疗的三驾马车之一，但是在甲状腺癌治疗中的应用范围有限，主要是作为手术和碘131治疗的补充。放疗的使用要根据甲状腺癌的病理类型和转移灶位置来具体决定，至于更详细的介绍，可以期待我们后面的视频。
儿童和青少年也是我们需要关注的群体，儿童和青少年甲状腺癌治疗方法与成人类似，甲状腺切除会对儿童的身体发育产生影响吗？可供选择的靶向药物又有哪些呢？我们也会在之后的视频中进行介绍。
甲状腺癌碘难治了、复发转移了怎么办？
虽然大部分甲状腺癌预后良好，但仍有相当比例的患者会成为碘难治，出现复发转移。随访过程中如果发现甲状腺癌复发怎么办呢？上海交通大学医学院附属仁济医院的王卓颖主任讲解了甲状腺癌复发的治疗方法。
复发的甲状腺癌患者可以在医生评估后再次进行手术切除或者碘131治疗。此外，国内外指南都建议，对晚期复发的甲状腺癌患者进行基因检测，并根据基因检测结果选择靶向药物来进行治疗。
碘难治性患者的远期生存率较差，指南也推荐使用靶向药物进行治疗。
靶向治疗药物不同于化疗药物，可以通过阻断致癌或肿瘤生长的信号通路来阻止癌细胞的增殖。治疗甲状腺癌的靶向药物分为多靶点靶向药和单靶点靶向药。
多靶点和单靶点药物有什么区别呢？是靶点越多越好吗？
多靶点药物可以抑制多个基因靶点，也就意味着靶向不够精准，带来疗效的同时，可能误伤正常的组织细胞；单靶点药物需要患者存在特定的基因变异，抑制的靶点比较专一，可以更精准地攻击肿瘤组织。
科学家们已经发现了多种驱动甲状腺癌癌症发生发展的驱动基因，其中RET基因和NTRK基因变异都会导致甲状腺癌的发生。如果明确了这些基因变异，就可以使用高选择的单靶点靶向药物。
从治疗效果来说，多靶点药物治疗碘难治性复发转移性分化型甲状腺癌，客观缓解率为12%-65% ，无进展生存期为11-18个月，治疗甲状腺髓样癌客观缓解率为48% 。
单靶点靶向药物普拉替尼治疗经治RET突变的甲状腺髓样癌患者，客观缓解率为56% ，中位无进展生存期达26个月，治疗初治RET突变的甲状腺髓样癌患者客观缓解率为77% ，治疗RET融合的甲状腺癌患者客观缓解率达到91% ，中位无进展生存期为25个月[3-5] 。
国内外多项指南已推荐使用单靶点靶向药物用于需要系统治疗的存在RET变异和NTRK变异的分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌以及未分化甲状腺癌患者[6-9] 。
北京协和医院核医学科林岩松教授前期介绍了治疗甲状腺癌的靶向药物及治疗效果，同时也提到，免疫治疗也一直在甲状腺癌领域继续探索，让我们一起期待更多的好消息。
接下来大家可能会问，靶向治疗的疗效好，那安全性怎么样呢？
靶向药物由于靶点精准，可以一定程度上减轻药物不良反应，但一般情况下靶向药物需要长期服用，直到发生疾病出现进展。因此，更应该重视对不良反应的管理。