脾脏|乙肝小三阳20几年，血常规提示血小板减少，发现肝硬化脾大如何治黄叔|功能|血常规|检查|血小板

临床几年，毫不夸张的说，大多数的乙肝重型肝炎都是由于被忽视导致的，这一比例甚至可以达到70%以上，当然，这也跟乙肝的慢性发病特点有一定的关系。从轻微的乙型肝炎，发展到比较严重的肝硬化阶段，多数需要经过十年以上，甚至几十年的时间，每年的变化微乎其微，能表现出来的外在症状是少之又少。很多朋友，直到被检查出来肝硬化，仍然表示惊讶或不敢相信，甚至怀疑是医生吓唬自己，夸大病情。

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基本正常的血常规检查
黄叔今年52岁，从第一次被检查出来乙肝小三阳，距今已经有20几年的时间。由于爱人的单位每年组织的有体检，自己也跟着参加，了解自己的身体状况。虽然检查项目比较简单，不过多年来并没发现有什么严重的问题，血压、血糖一直正常。可是，自从去年检查出来血小板偏低后，黄叔的情况并不乐观。去年，黄叔的血常规检查结果提示血小板计数为79 ，比正常值偏低较多。通过进一步排查腹部超声，提示轻微脾大，脾静脉增宽6mm ，脾功能亢进，随后查明原因为肝硬化门脉高压导致。
黄叔感到十分惊讶，多年来的肝功能检查并没有提示明显异常，比正常值高的并不多，没想到乙肝小三阳竟然发展到了肝硬化阶段，而且导致了门脉高压和脾脏肿大。得知结果后，黄叔及爱人，包括其刚毕业的儿子都非常重视，了解相关的治疗方法。其儿子，也通过网络了解了很多关于肝硬化脾大的治疗方法，辗转询问到我的老师，想了解其父亲的情况是不是需要切脾治疗，其父亲还有没有康复的可能。老师了解基本情况后，建议到院做一个相关的复查，看应当采取什么样的治疗方案。

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脾大在肝硬化患者中占有一定比例
黄叔到院后，其爱人以及儿子都非常配合相关检查的进行，首先进行了基础的血常规检查以及肝功能常规检查，提示肝功能转氨酶轻微升高，甲胎蛋白轻微升高，脾功能亢进、血小板减少、白细胞计数减少。不过，从基础检查来看，脾功能亢进并不明显，血小板还未出现严重的下降。随后，进行了腹部超声检查，提示脾厚4.1cm ，脾宽8.2cm ，脾长11.2cm ，并未出现严重的巨脾，处于稍微增大状态，不过，超声已明显查看肝硬化状态。通过进一步的肝脏瞬时弹性检测，结果为14.6kpa 。
通过综合检测评判结果，黄叔还处于肝硬化代偿期，未出现腹水，脾功能未严重受损，未出先巨脾、脾坏死等不良情况。对于黄叔这种情况来说，已经足够幸运，幸好可以及时的发现血小板降低，发现肝硬化阶段还不算太晚。并且，黄叔平时并无不良的生活习惯，例如饮酒、熬夜等。对于代偿期肝硬化来说，针对解决肝病源头问题，可以达到综合的治疗效果。所以，需要采取严格的抗病毒治疗措施以及抗纤维化治疗。
切除脾脏或带来较大的感染风险
临床上，比黄叔情况严重者并不少见，甚至有些伴随有不良的用药史或饮酒史，部分是在出现明显的胆道系统、胃部等可导致外在表现的并发症时候才去重视，多数出现明显的症状已发展到失代偿期肝硬化。虽然说，目前失代偿期肝硬化的治疗效果，相比之前有了明显的提升，也能改善患者的生活质量，但是肝硬化发展到失代偿期后， 10年生存率依然偏低。依然希望，乙肝病毒感染者做到防患于未然，定期做好肝病专科复查。