控制|每天吃药也“镇不住”高血糖？内分泌科主任说出原因( 二 ) 血糖|用药|胰岛素|药物|原因

而到了晚期阶段，胰岛功能近乎衰竭，胰岛素缺乏便成为主要病因。此时胰岛素替代治疗（每日注射2～4次）是主要的治疗方案。
一般使用短效-中效混合胰岛素一日两次注射治疗。而脆性糖尿病使用白天三次短效胰岛素注射，睡前注射一次中效或者长效胰岛素。当肝肾功能受损时，或者并发急性并发症及严重的慢性并发症时都应使用胰岛素治疗。
用药时，你需要注意这些细节
具体到每一位患者，除病期以外，其体形胖瘦、肝肾功能、并发症的情况以及血糖水平均不相同。因此，在应用上述方案时，还要通盘考虑这些因素，患者在选择药物及调整剂量时应在医生的指导下进行。患者在用药时还需注意以下几点细节：
1. 药物联合用药时，不提倡同类药物中的２种联合选用。
2. 切莫自行断药，或盲目加量，或换别的药服用，服药无规律。
3. 降糖药物也会“继发失效” ，即开始有效但随着时间的流逝效果减退。如常用的磺脲类，每年都有５－１０％的继发失效。所以口服降糖药也不能一劳永逸地使用一种药物。

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4. 稳定血糖要全面治疗。糖尿病除了高血糖外，不少患者还伴有其他代谢紊乱，如肥胖、高血脂、高血压等多种代谢紊乱，即所谓“代谢综合征” 。需要综合控制高血脂、高血压。
5. 虚假广告宣传不可信。现在有些保健品的宣传广告盲目夸大，甚至虚构宣称 “根治糖尿病” 。事实上，目前糖尿病还是一种终生疾病，想要长期有效地控制血糖就必须坚持用药，并结合饮食疗法与运动疗法。
6. 注意最大药物剂量。为了减少副作用、避免中毒，服药不能超过标明每日最大服用量。
7. 不同种类的口服降糖药，因为作用机理的不同，最佳服用时间也有所不同。二甲双胍类降糖药，因为可以引起明显的胃肠道反应，应在餐时或餐后服用，它不是促进胰岛素分泌起作用，所以不会影响它的降糖作用。阿卡波糖减慢糖的分解、吸收，降低餐后血糖，因此应在餐前数分钟或与第一口食物一起服用。胰岛素促泌剂在治疗初期促进胰岛β细胞分泌胰岛素，所以药物都要餐前半小时服用。
【控制|每天吃药也“镇不住”高血糖？内分泌科主任说出原因】“到了糖尿病的晚期阶段，患者往往有程度不同的并发症。所以，除要严格控制血糖以外，还要针对各种糖尿病并发症进行相应的治疗。 ”魏丽教授强调，不论是使用何种药物，都必须以饮食控制、运动治疗为前提。