嗓子痛、牙痛、肚子痛竟与“心”有关?警惕心绞痛中的“变色龙”!
【嗓子痛、牙痛、肚子痛竟与“心”有关?警惕心绞痛中的“变色龙”!】心绞痛 , 这个词在大众的概念里并不陌生 。 很多影视作品中经常可以看到 , 主人公突然胸口剧痛晕倒的场景 。 的确 , 典型的心绞痛症状为胸骨后或左侧胸前区钝痛或压榨样疼痛 , 常于劳累、情绪激动、寒冷或饱食后出现 , 可以持续数分钟不等 , 通常可自行好转或舌下含服硝酸甘油等缓解 。

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但是 , 奉贤区中心医院心内科的孙艳转告诉大家 , 还有一些心绞痛中的“变色龙” , 不走“寻常路” 。 如果不能及时识别病情 , 极有可能酿成大错 , 让患者及家属追悔不及 。 赶紧来看看有哪些“变色龙” 。
“变色龙”之一:嗓子痛
54岁的刘先生近期反复出现喉咙痛、有梗阻感 , 自以为感冒 , 口服几天感冒药物后症状稍有好转 , 但是停药后仍然喉咙痛 , 于是先到耳鼻咽喉科就诊 。 医生行喉镜检查提示无炎症、无异物 。 后来又反复就诊检查 , 查心电图提示有心肌缺血 , 于是来到心内科 。

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喉咙痛伴紧缩感、梗阻感 , 有时像吃了辣椒粉 , 火辣辣的 , 为阵发性发作 , 活动后明显 , 休息后好转 , 每次持续3~5分钟 , 每天发作1~2次 , 近期发作次数频繁 , 疼痛时有时伴出汗 。
心内科医生推断患者极有可能是心绞痛 , 果断收治住院 。 通过冠脉造影 , 发现其左前降支近段血管85%狭窄 , 给予支架植入 。 术后 , 患者喉咙痛好了 。
原来 , 喉咙痛不一定是喉咙的问题 , 也有可能是心绞痛 。
“变色龙”之二:牙痛
70岁的王大爷 , 最近一直在为自己的牙犯愁 。 “医生 , 我牙疼快1个月了 , 在口腔科拔了2颗牙 , 还是疼 。 今天准备拔第3颗牙齿的时候 , 口腔科医生测量后发现血压高 , 让我先来心内科把血压降下来再去拔……”他向心内科医生诉说着自己的经历 。
王大爷的“牙疼”有时候疼、有时候不疼 , 一般早上起来刷牙、活动的时候疼;此外 , 胸口有点闷闷的感觉;还因高血压长期服药 , 且有抽烟史 。

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心电图报告显示胸前导联T波倒置 。 马上收住院 , 完善冠脉造影 , 植入支架 , 一气呵成 。 后来王大爷自己调侃“支架治好了牙疼” 。
原来 , 牙疼不一定不是病 , 也有可能是不典型心绞痛 。 一般心绞痛的牙齿痛为下颌疼痛 , 酸胀感 , 几分钟可缓解 , 一般不超过半小时 , 如果患者合并高血压、糖尿病、抽烟、冠心病家族史 , 一定要警惕心绞痛 。
“变色龙”之三:肚子痛
秦女士今年56岁 , 以前就患有慢性胃炎 , 最近与家属吵架后出现肚子疼 。 她觉得是胃炎犯了 , 就到医院消化科就诊 , 准备做胃镜看看是不是有胃溃疡 。
按照要求 , 做胃镜前需要常规评估心电图 。 心电图报告出来后 , 心内科医生一看就发现不对 , 仔细询问病史得知 , 秦女士为上腹部疼痛 , 与吃饭、饥饿无关系 , 与情绪有关 , 一生气就疼 , 休息后能好转;再追问家族史 , 了解到其父亲有冠心病 , 死于心肌梗死 。

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行冠脉造影检查 , 结果提示右冠中段血管狭窄90% , 支架植入后 , 患者症状好转 。
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