监测|《中国血糖监测临床应用指南（2021年版）》摘要摘要|检测|血糖|影响|指南|mm

【监测|《中国血糖监测临床应用指南（2021年版）》摘要】糖友们都知道，血糖监测是糖尿病自我管理的重要组成部分；在我们的公众号中也曾经涉及过血糖监测的部分内容。《中国血糖监测临床应用指南（2021年版）》已于近期发布。在今天的文章里，小发把《应用指南》里面涉及到与大家日常血糖监测有关的、平时疑问比较多的内容梗概进行整理，方便朋友们查阅参考。

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毛细血管自我血糖监测
1 ，血糖仪的准确度和精密度要求
准确度是指血糖仪的测量结果与实验室（静脉）血糖检测结果之间的一致程度；精密度是指同一样本多次重复测量后的一致程度。
自2021年10月1日起，血糖仪准确度和精密度的要求采用ISO15197（2013）标准，即
（1）对准确度的要求：当血糖浓度<5.5 mmol/L时，至少95%的检测结果差异在±0.83 mmol/L的范围内；当血糖浓度≥5.5 mmol/L时，至少95%的检测结果差异在±15%的范围内。
（2）对精密度的要求：当血糖浓度<5.5 mmol/L时，标准差<0.42 mmol/L；当血糖浓度≥5.5 mmol/L时，变异系数（coefficient of variation ， CV）<7.5%
在这里小发要特别说一下：之前的便携血糖仪其实一直是沿用两个标准， ISO15197（2003）和ISO15197（2013）。两者的区别在于：2003版对误差要求是在±20%之内；当时很多国产血糖仪都是采取的2003版的标准。而从2021年10月1号之后生产的血糖仪，则全部要符合2013版的标准了。

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2 ，对血糖监测结果的干扰因素
无论是采用葡萄糖氧化酶原理还是葡萄糖脱氢酶原理制成的血糖仪，都有一些干扰因素影响系统的检测准确度；不过只要按照说明书的要求进行操作和日常保养维护，这方面的影响都在可控范围内。
反而需要注意的是由糖友自身（非操作因素）带来的误差：乙酰氨基酚、维生素C、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯等内源性和外源性物质，都会对血糖检测值造成影响。当糖友的血液中存在大量上述干扰物质时，测得的结果将不能在误差允许的范围内反映实时的血糖水平。

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3 ，毛细血管血糖与静脉血糖
因为医院的静脉抽血血糖值是可以用来进行诊断的“金标准” ，那么下面这个问题很多糖友就都比较关心了，即：我自己测量的指血血糖，跟在医院静脉抽血测量的血糖，两者是什么关系呢？
《应用指南》指出：采用血浆校准的血糖仪，空腹时的检测数值与实验室数值较接近，餐后或服糖后毛细血管葡萄糖会略高于静脉血糖。若用全血校准的血糖仪，空腹时检测数值较实验室数值低12%左右，餐后或服糖后毛细血管葡萄糖与静脉血浆血糖较接近。
也就是说：无论采用哪种校准方法的血糖仪，餐后的毛细血管血糖值，都不会与静脉血血糖值有太大的差异。因此对于那些主要监测餐后血糖的糖友，一款高质量的血糖仪完全可以让您比较准确的掌握自己的（餐后）血糖情况了。

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4 ，毛细血管血糖监测秉承个体化原则，根据糖友的实际需求确定监测的具体时间点和监测频率。对于监测的结果数据以及相应的饮食运动情况应予以记录，便于与医生一起分析、对后续治疗方案作出有针对性的调整。