监测|《中国血糖监测临床应用指南（2021年版）》摘要( 二 ) 摘要|检测|血糖|影响|指南|mm

5 ，在血糖监测过程中的一些注意事项，一般血糖仪的说明书都有详细提及，如不能用碘酒消毒、避免局部挤压等等，此处不赘述。在这里小发仅提醒一个问题：血糖仪更换电池后，需不需要进行重新校准？《应用指南》提到“新买的血糖仪、启用新的试纸条及血糖仪更换电池后，需要用随血糖仪所带的模拟液或质控液进行仪器检测。 ”这个问题需要大家根据实际情况来定，咨询下厂家方面；不可一概而论。似乎很多血糖仪都是不附带质控液的，而且也不需要那么频繁的校准。所以一切以血糖仪厂家指导意见为准。

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糖化血红蛋白HbA1c
1 ，对于2型糖尿病的糖友，在治疗之初应至少每3个月检测1次糖化血红蛋白，一旦达到治疗目标可改为每6个月检查1次；
2 ，标准化检测得到的糖化血红蛋白可用于糖尿病诊断的辅助，在中国成人中HbA1c 诊断糖尿病的最佳切点为6.2%~6.5%；在采用标准化检测方法且有严格质量控制的医疗机构，可以将HbA1c≥6.5% 作为糖尿病的补充诊断标准。但需要注意的是：当HbA1c<6.5% 时，不能排除经静脉血糖检测诊断的糖尿病。即：静脉血糖依旧是糖尿病诊断的“金标准”；
3 ，糖化血红蛋白优势与局限并存。优势在于它的化学成分非常稳定，能反映长期的血糖情况，不受短期饮食、运动等生活方式变化的影响。抽血检测亦更为方便，无需患者空腹，可以任意时间采血，不受进餐影响；而它的劣势是不能反应血糖的波动情况和患者的低血糖风险。因此在糖化血红蛋白的辅助下，仍然是不能少了日常的血糖监测。

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糖化血清蛋白GA
因白蛋白在体内的半衰期较短，且白蛋白与血糖的结合速度比血红蛋白快，所以GA对短期内血糖变化比HbA1c敏感。通常认为GA测定可反映患者近2~3周内的平均血糖水平，是评价患者短期血糖控制情况的良好指标，尤其是糖尿病患者治疗方案调整后的疗效评价，如短期住院治疗的糖尿病患者， GA比HbA1c更具有临床参考价值；

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连续血糖监测CGM
1 ，连续血糖监测CGM是指通过葡萄糖感应器连续监测皮下组织间液葡萄糖浓度的技术，可提供连续、全面、可靠的全天血糖信息，了解血糖波动的趋势和特点；主要的优势在于能发现不易被传统监测方法所探测到的隐匿性高血糖和低血糖，尤其是餐后高血糖和夜间无症状性低血糖；
2 ，对于CGM的产出结果，不应纠结于某一个具体时间点的血糖绝对值，而应着眼于整体的血糖变化趋势和规律，并尽量找到血糖异常波动的可能原因：先看低血糖风险，再看高血糖，然后看血糖的波动情况；
3 ，在使用CGM期间，自我毛细血管血糖监测仍然具有重要的作用。一来用于部分CGM系统的校正；二来当CGM提示低血糖、或患者怀疑发生低血糖、或患者自身症状与CGM血糖值不匹配时，应进行毛细血管血糖检测以指导临床决策。
4 ，在CGM系统中提供了大量的参数作为核心指标，用以全面评估糖友的血糖水平。其中最常用的TIR指标，我们在之前的科普中也进行过介绍，此处不赘述。

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以上对《中国血糖监测临床应用指南（2021年版）》当中一些对糖友们比较有用的内容进行了简单的整理。血糖监测是糖尿病管理所不可或缺的一部分，各个监测指标所反映的血糖内涵都不相同、不可互相替代。