血压测量|顽固性高血压难以控制，这七大原因有你吗？专家教你如何应对( 二 )

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顽固性高血压多为慢性病程，如不及时治疗，容易导致靶器官的损害。因此，顽固性高血压患者应该初步完善以下检查：
抽血化验肾功能、电解质、血脂、血糖、血尿酸等，有助于明确高血压是否由肾脏疾病引起，判断高血压对肾脏的影响程度，是否存在其它心血管危险因素，如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。
尿常规检查：明确无早期肾脏损害，以及是否伴有糖尿病等。
心电图检查：了解是否有心室肥厚、心脏扩大、心律失常、心肌缺血等高血压造成的心脏损害。
超声检查：心脏超声检查了解是否有心室肥厚、增大等高血压造成的心脏损害，评价心脏功能；肾脏超声检查有无肾实质损害；肾动脉超声检查有无肾动脉狭窄；颈动脉超声检查有无内膜增厚和动脉粥样硬化斑块。
如何应对顽固性高血压
改善生活方式是血压达标的基石
生活方式的改善有助于血压下降，血压达标。对于多数顽固性高血压患者，通过低钠高钾饮食、运动锻炼、控制体重、戒烟限酒（最好不饮酒）、规律作息、减轻心理压力、保持积极乐观的心态、减少或停止服用对血压有影响的药物，血压均可出现一定程度的降低。

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合理调整降压药的种类和剂量，为首选的治疗方法
选择降压药物，要考虑血压水平、是否合并靶器官损害和其他相关疾如糖尿病、高血脂等，注意降压药物的适用人群和禁忌证，选择作用不同的降压药，并合理组合。常用的三联降压药组合是：普利或沙坦类＋地平类＋利尿剂（氢氯噻嗪/吲达帕胺），其中普利类和沙坦类二者是不能联用的。在此基础上，如果血压控制不理想，可考虑加用醛固酮拮抗剂（螺内酯）、α受体阻滞剂（哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪）进行治疗。如仍不达标，考虑中枢降压药，北京降压0号、复方利血平等药中含有。
手术治疗
近10多年来部分顽固性高血压患者，采用经皮导管肾动脉交感神经消融术，目前来看，降压效果还不稳定。
但是，对于肾上腺皮质肿瘤引起的醛固酮增多症或嗜络细胞瘤、主动脉缩窄以及肾动脉狭窄引起的高血压，可采用相应手术治疗，术后可能无需终身服用降压药。
【 血压测量|顽固性高血压难以控制，这七大原因有你吗？专家教你如何应对】还有部分由阻塞性睡眠呼吸暂停综合征引起的顽固性高血压，在予以手术或长期佩戴呼吸机治疗后，其血压可降至正常，也可停用降压药物。