病毒|老年人是否需要接种新冠疫苗？权威专家十问答疑( 二 ) 风险|住院|死亡|老年人|权威专

在有效性方面，国内外研究数据证明，疫苗在预防新冠病毒感染，尤其是重症和死亡方面的作用显著。美国CDC的统计数据显示，与未接种疫苗的人群相比，疫苗接种可使新冠病毒的感染风险降低5倍，住院风险至少降低10倍，死亡的风险也至少降低10倍。阿根廷卫生部发布报告，接种两剂中国生物疫苗对60岁以上人群的整体死亡保护率为84% ，其中对60-69岁为80.2% ， 70-79岁为88.3% ， 80岁以上为77.6% 。 2021年7月7日，《新英格兰医学杂志（NEJM）》发表了智利开展的北京科兴中维新冠灭活疫苗在真实世界中的研究结果，在完成全程接种的≥60岁老年人中，对有症状的新冠病例的保护效果为66.6%；对住院治疗病例为85.3% ；对预防重症病例为89.2% ，对死亡为86.5% 。因此，为了实现既降低感染、又降低死亡，继而保护老年人的整体疫情防控目标，必须补齐当前老年人群疫苗接种率较低的短板，大力提高老年人群的疫苗接种率，尽快实现“应接尽接” 。
问：国内外老年人新冠病毒疫苗接种策略有何异同？现状如何？
王贵强：不同国家按照各自疫情发展情况制定了本国的疫苗接种策略。由于境外一些国家疫情较为严重，基于老年人感染后重症和死亡风险高，所以优先为老年人接种疫苗予以保护，接种策略一般是从80岁以上开始接种、然后是70至79岁、60至69岁，再到其它年龄段，当然也会优先考虑感染风险高的医务人员。
我国由于整体疫情防控较好，国内感染风险主要来自于境外输入，所以制定疫苗接种策略时，优先安排高暴露风险人群，如海关、边防、民航、医务人员、境外工作人员及其它公共服务人员等，之后才安排老年人群的接种。
这里可以给大家具体列举一下相关数据。据美国疾控中心（CDC）公布的新冠疫苗接种数据显示，截至11月3日，在已统计的1.7亿完成全程免疫的接种人员中， 65至74岁完成全程接种的人数为2600万，占该人群比例的87.7%；75岁以上完成全程接种的人数为1770万，占该人群比例的82.4%；截至11月1日，日本70至79岁完成全程接种的人数为1500万，占该人群比例的92.62% ， 80岁以上人群完成全程接种的人数为850万，占该人群比例的94.35% 。相比而言我国老年人群的新冠疫苗接种比例较低，截至10月28日，接种率最高的北京市60至69岁人群完成两剂全程免疫的人数为210.8万，占该人群比例的81.7%；70至79岁人群完成两剂全程免疫的人数为65.4万，占该人群比例的60.3%；80岁以上人群完成两剂全程免疫的人数为14.8万，占该人群比例的23.4% 。目前， 60岁以上人群的加强针刚开始接种。以上数据显示， 70岁以上人群疫苗接种率较低， 80岁以上更低，但其感染新冠病毒后发生重症和死亡的风险最高，应加快推进这一人群的新冠疫苗接种。
随着我国“外防输入、内防反弹”压力不断增大，当前老年人发生感染的风险不断增加。因此，希望老年人积极参加疫苗接种配合防控工作，未接种疫苗的人尽快接种疫苗，尽快实现“应接尽接” ，共筑免疫长城。
问：老年人接种的禁忌症有哪些？患有哪些基础疾病的老年人不适合接种？
王贵强：疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。由于大多数禁忌都是暂时的，所以当导致禁忌的情况不再存在时，可以在晚些时候接种疫苗。国家卫生健康委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》中对新冠疫苗禁忌已有明确规定，再结合我国22亿多剂次接种的统计分析来看，接种禁忌主要是既往接种疫苗发生过严重过敏反应（如过敏性休克、过敏性喉头水肿导致呼吸困难）、患有未控制的癫痫或其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病）、正在发热或严重慢性疾病的急性发作期、严重慢性疾病处于终末期。相比而言，我国疫苗因安全性好、副作用小，发热等全身性不良反应显著低于国外疫苗，尤其适合用于不易耐受副作用大的老年人群的接种。