病毒|老年人是否需要接种新冠疫苗？权威专家十问答疑( 四 ) 风险|住院|死亡|老年人|权威专

问：老年人接种新冠病毒疫苗常见的心因性反应有哪些?要如何预防？
王贵强：心因性反应主要是由于对疫苗的安全性有担心导致过度紧张引起的一种心理性反应，它可以发生在接种前、接种过程中和接种后的任一环节。其表现，主要包括头晕、头疼、恶心、呼吸急促、血压升高等，个别严重的会出现晕厥。心因性反应是一过性的，持续时间不长，并无器质性的损害。关键是心因性反应是完全可以预防的，充分的解释沟通、心理疏导、分散注意力，及改变接种环境和接种体位等，都可以缓解、甚至消除心因性反应。此外，需要强调的是，接种后需在现场留观30分钟，以防出现急性过敏性反应，万一出现也可以及时进行救治。
问：各地区（广东、江苏、黑龙江、内蒙古等地）散发疫情中，接种新冠病毒疫苗和未接种新冠病毒疫苗的老年人，在感染、重症等病情发展上有什么区别？
邵一鸣：前期的临床试验及真实世界研究均表明，我国新冠病毒疫苗对预防感染有明确效果，对预防重症和死亡有显著效果，对目前流行的德尔塔变异株仍然具有保护效果。
各地区散发疫情中，虽并未就接种新冠病毒疫苗和未接种新冠病毒疫苗的老年人，在感染、重症等病情发展上的区别做单独的研究，但有一些数据可以和大家分享一下。
江苏等地疫情，截止8月25日，共报告感染者1388例，均感染德尔塔株。经初步分析，接种两剂后≥14天的感染者中仅5例发展为重症，占所有重症病例的约5% ， 60岁以上重症病例有97%未接种或未完成两剂接种，危重症患者均未接种。广东省疫情，截止2021年5月共报告190例本土病例，主要感染病毒株为Delta株。由钟南山院士领导的一项关于广东疫情中疫苗的保护效果研究表明，国药中生、科兴中维两种灭活疫苗预防中度新冠肺炎的保护效果可达到70.2% ，对重症的保护效果达100% 。这表明接种疫苗对重症、危重症均有良好的保护作用，与之前境外Ⅲ期临床试验结果一致。
今年以来，对国内多地散发聚集性疫情初步分析表明，老年人接种疫苗之后，出现重症的风险明显低于未接种疫苗的老年人；即使出现重症，转为危重症及需要插管的风险大大低于未接种疫苗者；由重症转为轻症所需时间也大大短于未接种疫苗者。
最近，以色列对接种过两剂新冠疫苗的60岁以上老年人进行加强免疫，研究结果显示接种加强针可明显降低新冠肺炎的发病率和重症率。加强免疫组发病率降低11.3倍（934人对4439人）；加强免疫组重症发生率降低19.5倍（29人对294人）；接种疫苗超过12天的发病率大大低于接种4-6天发病率；加强免疫组发病率随时间推移而降低，在疫苗接种后12至25天中的每一天，发病率比非加强组降低7至20倍。以上数据进一步证实加强免疫接种的临床价值。
问：加快老年人新冠病毒疫苗接种对我国整体疫情防控有何影响？
王贵强：目前，我国疫情防控总体形势良好，但因国际疫情在高位反复，而且随着冬春季来临，各地温度下降，室内活动增加。所以全球疫情防控形势将更加严峻，对我国的压力持续加大。前期，我国疫情防控形势良好，老年人群感染风险很低，根据防控风险评估，优先对包括海关、边检、航空、隔离点防疫、定点医疗机构及拟赴海外等18至59岁的重点人群开展新冠疫苗接种。但随着我国“外防输入、内防反弹”压力的不断增大，加之新冠病毒变异株在全球的广泛流行，当前老年人的感染风险急剧增加，此前扬州市和本次内蒙古自治区的疫情中，波及的老年人都比较多。