并发症|糖友血糖控制得挺好的，怎么还会出现并发症呢？心脑血管|控制|血糖|因素|波动

【并发症|糖友血糖控制得挺好的，怎么还会出现并发症呢？】有的糖友自从被确诊以后，无论是饮食还是用药，一点也不敢马虎，血糖控制得也还不错，多次查空腹血糖都在 7.0 毫摩尔/升以下。最近，但是在到医院进行全面检查，还是检查出了并发症。对此，糖友深感疑惑：自己血糖控制得挺好的，怎么还会出现并发症呢？

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其实，这种情况临床并不少见，其中因素比较复杂，归纳起来，可能有以下几方面的原因：
1.严格控制血糖，只是显著减少但不能完全避免糖尿病并发症。
国际糖尿病领域两项大型研究——糖尿病控制与并发症试验（DCCT）和英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）证实：严格控制血糖可以使糖尿病微血管并发症（肾、视网膜及神经系统的并发症）大约减少 2/3 ，对大血管并发症（心脑血管并发症）也有一定程度的降低。但“减少”并不等于“没有” 。
所以作为糖友，切不可因为不能百分之百地防止并发症的发生，就放松对血糖的严格控制，毕竟严格控制血糖对预防并发症的效果还是相当肯定的。
2.单纯控制血糖，忽视对其他心血管病危险因素的干预。

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高血糖是导致糖尿病并发症的重要危险因素，但不是唯一的因素。事实上，糖尿病的血管并发症是多重危险因素（高血压、高血糖、血脂异常、吸烟、肥胖等）共同作用的结果。
观察发现，高血压在糖尿病眼底病、肾病及心脑血管病的发生、发展过程中起着非常重要的作用。因此，预防糖尿病慢性并发症，仅仅控制血糖是远远不够的，还要控制血压、血脂、血黏度及体重，并使其严格达标。
3.餐后血糖控制欠佳。

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有研究证实：与空腹高血糖相比，餐后高血糖对全天的总体血糖水平贡献更大，与糖尿病大血管并发症关系更为密切。所以，糖尿病患者在进行病情监测时，不能只查空腹血糖，还要查餐后血糖及糖化血红蛋白。
如果患者空腹血糖正常，但糖化血红蛋白升高，说明患者总体血糖水平控制得并不理想，很可能存在餐后高血糖，需要重新调整治疗方案。
4.血糖波动较大，频发低血糖。

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近年研究表明，糖尿病慢性并发症的发生与发展不仅与血糖整体水平升高有关，而且与血糖波动性（忽高忽低）也有密切关系。血糖波动性越大，慢性并发症的发生率越高，尤其因血糖波动幅度过大而引发的低血糖，其危害程度比单纯高血糖更是有过之而无不及。有专家曾这样说：“一次严重的医源性低血糖，足以抵消患者毕生严格控制血糖所带来的益处。 ”
因此，我们在严格控制高血糖的同时，还应尽可能地避免出现低血糖，以减少血糖波动所带来的危害。
5.心血管并发症可以发生于糖尿病前期。

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研究认为，大血管并发症早在糖尿病前期，伴随着胰岛素抵抗的出现可能就已经发生，并非都是确诊糖尿病之后才出现。这就是为什么有些刚被确诊的糖尿病患者就已经有了心血管并发症。