诊断|乙肝小三阳转为大三阳，B超提示肝内钙化灶，乙肝变成了肝硬化吗结果|肝功能|检查|损伤|李超

乙肝两对半检查，是作为乙肝筛查以及乙肝治疗期间复查的常规项目，其定量指标的变化在预后判断上有一定的指导意义。不过，乙肝的病情又不能单单的依靠两对半检查结果去判定，还需结合临床多项检查来综合判断。其中，腹部B超由于价格不贵，且在一定程度上可以反映肝脏损伤程度，在临床上应用个比较广泛。

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腹部超声检查结果提示
肝脏B超检查以及腹部超声检查一般要求空腹进行，为一种显相造影检查。由于B超检查结果的评判，需要结合医生的诊断，所以很多情况下对于被检查者，拿到检查结果并不能直观的判断出来结果的好坏，这也是为什么很多B超检查结果最后有B超提示、诊断建议一栏的主要原因。另外，也是由于B超的检查结果诊断有较多的人为评判因素，这就导致了同样的B超结果，不同的医生对病情的评判有所差异。当然，在肝脏B超检查结果中也有一些常见的专业术语，可供参考，但是很多情况下非专业人事并不清楚什么意思，因为其没有具体的数值指标。
李超（代称）是多年的乙肝小三阳，最近做了乙肝两对半复查、肝功能复查和肝脏B超检查，结果出来后两对半和肝功能李超都看的懂，发现多年的乙肝小三阳转变为了大三阳，肝功能处于正常状态，但是B超结果的一些提示并不十分明白："肝切面形态大小正常，肝实质回声增粗增强不均匀，内见大小6X4mm强回声光斑，门静脉内径10mm" ，诊断结果一栏显示为"肝内钙化灶" 。李超对这一诊断结果不是十分明白，不清楚肝内钙化灶是不是说明出现了肝硬化，并且自己的小三阳变成了大三阳，这让他非常的忧心。
【诊断|乙肝小三阳转为大三阳，B超提示肝内钙化灶，乙肝变成了肝硬化吗】

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肝内外胆管结石超声特点
通过对李超的进一步问诊，了解到李超今年33岁，在某售楼部从事销售工作，是母婴时期感染的乙肝病毒， 20岁之后一直处于小三阳状态，此次检查结果是第一次发现小三阳转为了大三阳。临床上，乙肝小三阳转为大三阳的概率较小，一般是由于用药、饮酒或者其他不良生活习惯导致病毒复制活跃。通过查看李超的超声成像特点，并不符合肝内胆管结石特点，也不符合肝硬化弥漫性病变特点，推测为慢性肝损形成的创伤组织，类似于伤疤。不过， B超的检查有较大的局限性，建议李超进行更为详细的复查。
由于是近期的肝功能和B超检查结果，还有较为明确的指导意义，随后进行乙肝两对半、hbv-dna以及肝纤维化扫描复查。通过两对半定量检查，发现李超的表面抗原含量超高， hbv-dna定量结果值达到3.6E+07IU/ml ，肝纤维化扫描处于灰区（6.0kPa），结果提示有肝纤维化的可能，不过并不符合肝硬化的特点。通过综合判断，李超的情况说明乙肝的活动性在增加，肝脏可能形成了一定的组织性损伤，不过还未发展到肝硬化阶段，肝内胆管以及门脉还未出现异常。对于李超的情况，需要采取积极的抗病毒治疗措施，可以阻止肝纤维化进程或实现肝纤维化逆转。

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乙肝大三阳两对半结果
在临床上，存在很多肝功能检查指标与肝脏组织学检查不一致的情况，例如有些肝功能检查指标异常偏高但是组织学检查损伤并不明显，而有些虽然肝功能检查正常，肝脏组织学损伤却比较严重。所以，乙肝病情的诊断需要综合多次，多个类型的检查指标去判定。另外，肝脏B超的检查结果对于明显的肝硬化以及肝腹水比较敏感，但是对于早期肝硬化、肝纤维化诊断非常欠缺。一般建议，年龄大于30岁的慢乙肝病毒携带者，加强肝纤维化扫描的排查。