肿瘤|西安交大一附院东院区胸外科成功开展东院首例肺结节微波消融术微波|其他|适应症|患者|病灶

来自商洛市61岁的刘女士2年余前因左肺癌于西安交大一附院东院区行“胸腔镜左肺上叶癌根治术” ， 10天前复查行胸部CT发现左肺下叶结节，进一步行PET/CT示：左肺下叶结节，核素摄取异常，考虑转移癌。患者慕名来到付军科主任领衔的东院区胸外科就诊，付军科主任仔细查阅患者既往病历资料，临床诊断为转移结节，由于2年前已经实施肺叶切除术，经多学科讨论后决定给患者行肺结节微波消融术。
11月2日下午，在医学影像科协助下，东院区胸外科团队成功开展了东院首例肺结节微波消融术，整个治疗过程非常顺利，患者无明显不适及并发症发生，术后复查胸部CT显示微波消融范围理想，病灶位于消融靶心。

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微波消融采用915 MHz或2,450 MHz两种频率。在微波电磁场的作用下，肿瘤组织内的水分子、蛋白质分子等极性分子产生极高速振动，造成分子之间的相互碰撞、相互摩擦，在短时间内产生高达60℃-150℃的高温，从而导致细胞凝固性坏死。由于辐射器将微波能集中在一定范围内，故而能有效地辐射到所需靶区，微波热辐射在肺内有更高的对流性和更低的热沉降效应。
微波消融适应症（原发性周围型肺癌）
1. 心肺功能差或高龄不能耐受手术切除；
2. 拒绝行手术切除的；
3. 其他局部治疗复发后的单发病灶（如放疗后）；
4. 外科切除后又新出现的病灶或遗留病灶，患者无法耐受再次手术或拒绝再次手术；
5. 多原发肺癌，且双肺肿瘤数量≤3个；
6. 肿瘤最大径≤3cm ，且无其他部位的转移病灶；
7. 多发GGN（先消融主病灶，其他病灶根据发展情况考虑再次消融）；
8. 各种原因导致的重度胸膜黏连或胸膜腔闭锁；
9. 单肺（各种原因导致一侧肺缺如）；
10. 重度焦虑，经心理或药物治疗无法缓解。
微波消融的适应症（肺部转移瘤）
1. 预后较好的肺内转移瘤（肾、结直肠、乳腺、肝）；
2. 原发病灶得到有效治疗；
3. 单肺病灶数目≤3个（双肺≤5个）；
4. 多发转移瘤的最大直径≤3cm；
5. 单侧单发转移瘤最大直径≤5cm ，无其他部位转移；
6. 双侧肺肿瘤，不建议双侧同时进行消融治疗。
微波消融的适应症（姑息性）
治疗的目的在于最大限度减轻肿瘤负荷、缓解肿瘤引起的症状和改善患者生活质量，对于达不到治愈性消融条件的患者，其适应症可以较治愈性消融适当放宽。（肿瘤大、多侵犯骨骼引起的难治性疼痛）
【肿瘤|西安交大一附院东院区胸外科成功开展东院首例肺结节微波消融术】东院胸外科病区已经常规开展总院胸外科的所有诊疗项目，特别是胸部各种疾病的微创外科手术。肺结节微波消融技术的实施又为部分特殊肺结节患者提供了一种更加微创，无痛苦而有效的治疗手段。东院胸外科病区将秉承科室“追求卓越的创新，精益求精的敬业，患者至上的服务”的精神，为患者提供高水平的外科技术和一流的医疗服务。