糖尿病健康问答(11)


答: 糖尿病病人关心自己糖尿病的类型,特别是“依赖型还是非依赖型”这个问题 。这种心理很容易理解,所以总有人要求查查胰岛功能,好决定是否要打胰岛素 。与判断糖尿病类型有关的化验包括:(1)遗传学指标:有些人认为白细胞抗原和胰岛素依赖型糖尿病的发生有关,所以查查白细胞抗原的类型,有时有助于糖尿病的分型;(2)免疫学抗体:胰岛素依赖型糖尿病患者血液中可能有胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体谷氨酸脱羧酶抗体,这些抗体阳性,病人很可能是依赖型的,但阴性不见得就一定是非依赖型的;(3)尿酮体:依赖型病人尿中经常有酮体,而非依赖型的病人则只有在感染、发烧、饥饿、外伤以及重大情绪波动时尿中才出现酮体;(4)血胰岛素和C-肽:依赖型病人水平多很低,非依赖型则不一定 。当然,依赖型病人在一段时间内也可以不低,反之非依赖型患者在血糖控制很差时胰岛素和C-肽水平也可以很低;(5)血糖:依赖型病人的血糖往往很高,特别是空腹血糖很高,相比之下,非依赖型病人空腹血糖一般不是那么高 。当然,血糖高低也是相对的,很难划一条线作为依赖型和非依赖型的分水岭 。值得提醒的是,这些化验并不是绝对的,有时即使做了化验,也还是难以分型,主要还得根据临床表现,特别是出不出酮体、是否消瘦、年龄如何来判断糖尿病的类型 。
 
问: 糖耐量试验前和试验中应注意哪些问题?

答: 糖耐量试验的准备工作以及进行糖耐量试验时应注意的问题主要包括以下几条:(1)试验前三天要保证足够的碳水化合物的进量,一般来说这三天中每日碳水化合物摄入量不应低于250g(5