面对老年糖尿病防治的新挑战

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群。典型的“3多1少”症状为多尿、多饮、多食和体重减轻。2010年中国糖尿病和糖尿病前期的总患病率分别为9.7%和15.5% 。未收录医院内分泌科马铼枫

糖尿病的危险因素：1、不可改变危险因素：年龄≥45岁，糖尿病家族史者，与妊娠有关的特殊情况。2、可改变危险因素：肥胖和超重，常年不参加体力活动者，不合理膳食。3、中间危险因素：有高血压和/或心脑血管病变，血脂异常，使用一些特殊药物者。
随着我国居民生活水平的提高和人口老龄化，老年糖尿病患病率逐年上升，60～80岁为糖尿病患病年龄高峰。老年糖尿病包括年龄大于60岁的糖尿病患者（西方国家大于65岁）。糖尿病是老年人的常见病和多发病，是世界上老年人病死率最高的三大疾病之一。

老年糖尿病大多是在基因遗传基础上，各种后天环境因素共同作用累积的结果。老年糖尿病的危险因素如下：遗传，肥胖，饮食中富含脂肪酸、缺乏某些微量元素，体力活动少，高血压及社会经济状况等。另外，病毒感染、自身免疫、生活事件、衰老、药物、退休等因素也可能与老年糖尿病有关。

老年糖尿病的特点如下：1、老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病患者。流行病学资料表明，2型糖尿病患病率随年龄增长而上升。2、老年糖尿病多数起病缓慢，常无症状，往往由于常规体检或因其他疾病检查血糖或尿糖时发现。3、部分老年糖尿病以糖尿病并发症为首发表现，如高血糖高渗状态，糖尿病酮症酸中毒、心、脑血管意外以及视力改变等。4、特殊表现：少数老年糖尿病患者表现为体温低、多汗、神经性恶病质、肌萎缩和认知功能减退。

老年糖尿病的并发症较其他人群相对更加危险。其急性代谢并发症常为高血糖高渗状态，糖尿病酮症酸中毒，死亡率高。慢性并发症中心、脑血管并发症是老年糖尿病死亡的主要原因，约80%老年糖尿病患者死于心血管并发症。老年糖尿病周围神经病变和自主神经病变均随年龄增加而增加。老年糖尿病患者白内障、视网膜病变和青光眼的发病率也明显增多。

【面对老年糖尿病防治的新挑战】糖尿病的并发症及护理

一、糖尿病的并发症

1、急性并发症：

（1）糖尿病低血糖：心慌、大汗、无力、手抖等交感神经兴奋表现；亦可出现头痛、头晕、表情淡漠、意识障碍、精神失常甚至昏迷等中枢神经系统症状，以致死亡。血糖≤2.8mmol/L（50mg/dl）。

（2）糖尿病高血糖：有糖尿病非酮症性高渗综合征和糖尿病酮症酸中毒。

2、糖尿病慢性并发症：

糖尿病慢性并发症可遍及全身各重要脏器，包括冠心病、缺血性或出血性脑血管病、糖尿病肾病，糖尿病性眼病、神经病变、反复感染、糖尿病足等。

3、糖尿病伴发疾病：代谢综合征、高血压、冠心病等。

二、糖尿病低血糖的护理

1、糖尿病低血糖的处理原则：测糖，补糖。

2、糖尿病低血糖的预防

（1）预防诱因：降糖药物过量或用药后未进食；运动过量或运动前未进食；进食过少或不定时；过量饮酒，尤其是空腹时；盲目限水。

（2）平时随身带糖果，有症状时早期食用。2010年《中国糖尿病医学营养治疗指南》指出纯蛋白质食品不能用于治疗急性低血糖或预防夜间低血糖。

三、糖尿病足的护理保健（糖尿病慢性并发症很多，这里仅介绍糖尿病足）