内分泌科副主任医师和您分享：甲状旁腺功能减退患者该如何补钙？( 二 )

对于甲状旁腺功能减退患者每天维生素D制剂补充量的要求比较大，由于体内PTH不足导致维生素D活化不充分，因此一般都选用活性维生素D制剂（常用有骨化三醇和阿法骨化醇两种，都可以选用），一般而言——活性维生素D制剂对于成人需要每天补充1~2μg 。
如何把握钙剂和维生素D制剂的补充量

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建议患者在稳定服用3~5天钙剂和维生素D制剂后检查血钙和血磷，血钙目标是达到2.1~2.3mmol/L ，血磷目标是达到1.2~1.5mmol/L 。
在这两个目标中首先满足血钙，如果未达标可以先增加维生素D制剂的补充量。如果增加维生素D制剂的补充量血钙能达标但是血磷过高的话，那么可以适当减少维生素D制剂的量，并同时增加钙剂的补充量。这样逐步根据血钙和血磷检测值进行小步滴定，逐渐使患者血钙和血磷达到治疗控制目标。
作者：吴晞复旦大学附属华山医院内分泌与代谢科副主任医师
编辑：春雨君
图源：图虫创意