马尾综合征早期减压是否能改善膀胱预后?

（一）CES可能会导致包括膀胱功能障碍在内的自主神经功能丧失，从而导致严重的残疾。本研究回顾性分析了在自主神经症状发作后24、48或72小时内对马尾综合征(CES)的早期手术对膀胱功能的影响。
本研究对2000年至2011年在神经外科中心接受CES减压手术的200例患者进行了回顾性队列研究。收集的数据来自临床入院和初步随访。表现分为CES尿潴留(CESR)和不完全CES(CESI) ，以及手术前自主症状持续时间。

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结论：我们发现，在CESI自主症状出现后24小时内进行减压手术，可以减少初始随访时的膀胱功能障碍，但在手术时机方面， CESR的结果无统计学差异。

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（二）随后的文章评论认为：Srikandarajah等人的研究的主要问题是没有考虑到CESI患者随着时间的推移发生的CESR恶化。我们还发现了方法、实现(包括数字错误)和统计分析解释方面的严重问题。

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结论：
①在自主神经症状发作后24小时内对CESI患者进行减压手术，可在最初的随访中减少膀胱功能障碍。
【马尾综合征早期减压是否能改善膀胱预后?】②对于在24,48,72小时内发生CESR的患者，减压手术在初次随访时不会改变膀胱结果，这是有统计学意义的。
③如果在自主神经症状出现后24小时内进行手术，而不是48小时后， CESI患者在最初随访时获得正常膀胱的可能性是48小时后的5倍。
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膀胱扫描和术后残余体积测量提高CES诊断准确性

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本研究的目的是确定膀胱扫描前后在预测马尾综合征(CES)中的作用，认为膀胱扫描[特别是膀胱后空腔残留(PVR)体积]比单纯的体格检查具有更高的诊断准确性。

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结论：
①仅进行体格检查预测CES的敏感性和特异性较低；
②PVR容积<200mL提高了CES预测的准确性，阴性预测值为98%；
③PVR>200mL增加CES的诊断几率约20倍；
④膀胱超声扫描是一个有用的辅助诊断CES和辅助决策。返回搜狐，查看更多
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