颈动脉狭窄|人到中年，不想中风，做好以下6点，让你活得更健康

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根据脑梗死的发生机理，脑梗死可分为三种类型，分别是脑血栓形成，脑栓塞，以及血流动力学导致的脑梗死。其中前两种占所有脑梗死的80%~90%。
脑血栓形成，指的是脑动脉首先形成斑块，然后斑块破裂，血栓形成，堵塞脑动脉，导致脑梗死。这种类型的脑梗死和急性心肌梗死发生的原理差不多，只是发生部位不一样。
脑栓塞，指的是身体其他部位形成的血栓，顺着血流，来到大脑的动脉，把脑动脉堵塞，导致脑梗死。这种类型的脑梗死往往比较严重，梗死的范围比较大。
血流动力学导致的脑梗死比较少见，指的是某些原因导致的大脑缺血缺氧，引起的脑梗死。

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脑出血，是大脑血管的破裂，血液压迫脑组织，产生一系列的症状。和脑梗死恰恰相反，一个是缺血，一个是出血。这里讲的脑出血不包括外伤导致的脑出血。
脑出血占脑卒中的比例在20%~30%左右，但是脑出血病情更严重死亡率更高。在急性期，死亡率在30%~40%左右。

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有些人生活得很健康，不抽烟、不喝酒，也没有三高，但是还是脑梗了。为什么呢？因为可能存在不可干预的危险因素。比如：年龄大类、家族有遗传因素等等。
比如中风的发病随着年龄增加而增加，55岁以后明显增加，每增加10岁，中风发生率增加100%。男性中风的发病率天生比女性要高。黑人比白人发生中风的风险要高，我们中国人中风的风险也很高。在中国，中风的发生率是冠心病的5倍。

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高血压是导致中风最重要的危险因素。高血压可以导致脑梗死，也可以导致脑出血。
研究表明，血压160/95mmHg以上，中风的相对风险增加是血压正常的4倍。收缩压每升高10mmHg，中风风险增加49%；舒张压每升高5mmHg，中风风险增加46%。
对于高血压患者，血压要达标，至少控制在140/90mmHg以下，对于高血压合并糖尿病的患者，至少降低至130/80mmHg；对于老年人（年龄＞65岁）可以放宽要求，降低到150mmHg以下，如果血压低一些能忍受的，可以进一步降低。

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血脂异常主要引起脑梗死。研究表明，总胆固醇每增加1mmol/L，脑梗死风险增加25%。脑梗死最主要的原因是动脉斑块的形成，而血脂里面的低密度脂蛋白则是斑块形成最主要的原因。
血脂异常的患者，要根据心血管疾病的危险分层进行治疗，高危以及极高危的人要将低密度脂蛋白至少降到1.8mmol/L以下。

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糖尿病主要引起脑梗死，糖尿病患者脑梗死的风险是血糖正常人的1.8-6倍左右。
糖尿病患者血糖要控制好，糖化血红蛋白控制在7%以下。
房颤，是心房的颤动，最主要的危害是在心房部位形成血栓，血栓脱落后，顺着血液循环到达脑动脉，则形成了脑栓塞。心房颤动可以使中风的风险增加3-4倍。
房颤患者要评估CHADS2（如下图所示），评分2分，卒中风险高危；1分，中危；0分，低危。低危的不用治疗，中危可以使用阿司匹林或者新型口服抗凝药；高危可以使用华法林或者新型口服抗凝药。
有些人不想长期服药，或者服用抗凝药物出血的人，可以考虑进行左心耳封堵术。左心耳是左心房的一个部位，90%以上的血栓都是长在这个部位。把这个部位封堵之后，可以预防脑梗死的发生。