脑袋|头痛一定是头的问题吗？枕大神经痛，一种不容忽视的头痛！因素|工作|神经痛|肌肉|头部

一提到“头痛” ，大家普遍会认为是“脑袋里面”出了什么问题。可是查了头颅CT、头颅磁共振，都说脑袋没问题，到底怎么回事呢？
困扰十多年的头痛顽疾
【脑袋|头痛一定是头的问题吗？枕大神经痛，一种不容忽视的头痛！】李女士受头痛困扰十余年，近期头痛呈持续性，每次头痛时感觉脑袋要“爆裂”了，特别是晚上，后脑勺触碰到枕头就会痛到无法忍受，根本无法入睡，严重影响生活质量。

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李女士的头痛表现为右侧后头部疼痛，向同侧头顶部放射。早年症状时重时轻，靠吃止痛药或打“封闭针”能缓解。近年来，她的头痛越来越厉害，止痛药大把大把地吃， “封闭针”也打了几十次，均无效果。最终她在医院入院后仔细查体，医生发现李女士右侧枕大神经在穿出斜方肌腱膜处压痛明显，局部皮下有条索状增生，可以诊断为枕大神经痛。
枕大神经是怎么一回事？
枕大神经是第2颈神经后支（内侧支）。第2颈神经后支粗大，于寰椎后弓与枢椎椎板之间，经头下斜肌下方穿出，分为较小的外侧支和较大的内侧支。

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内侧支即枕大神经，先斜向后内上，穿过头半棘肌，斜向外上，神经干与后正中线的夹角为40° ，在斜方肌腱膜深面潜行2.4厘米后，穿出该肌腱膜及项部深筋膜至皮下。分成数支，与枕动静脉的分支伴行，分布于上项线至颅顶部的皮肤。
什么是枕大神经卡压性头痛？
头痛发作时是后枕部麻木、跳痛、针刺样痛，有时牵及头顶痛，甚至涉及前额及眼眶，头有紧箍感、压迫感。常有一侧乳突、耳后、太阳穴位置疼痛，连续较长时间。尤其天气变冷或颈后部吹冷风、低头时间长、情绪紧张、感冒等因素会使头痛加重。多数人在头痛发作时喜欢用手按颈后部的痛可有所减轻。

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有以下的头痛时，警惕有枕大神经卡压综合征了。当头枕颈区疼痛，转头、摇头和咳嗽时厉害，时有麻木，还有颈肌肉劳损3个月以上，手按枕颈部痛放散至顶部、额部、眶部，颈椎X线片多见项韧带钙化，颈椎生理曲度消失、变直者。该病症在伏案工作者或长期使用手机电脑的人群中发病率较高，年龄多在20~60岁，女性多见。
头痛是枕大神经受压的主要症状
长期低头工作、精神紧张、情绪失落等因素容易造成头枕部肌肉、筋膜、帽状腱膜无菌性炎症渗出粘连，久之劳损，肌肉粘滞性增加。在神经循行处受到卡压，神经自椎管穿出进入肌肉处、穿出肌肉进入筋膜处、浅出皮下处是最易受到卡压部位，尤其是浅出皮下处。

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枕大神经痛典型临床表现为一侧或两侧后枕部或兼含项部的持续性头痛，有的出现顶枕部或额枕部疼痛，痛时病人不敢转头，头颈部有时处于伸直状态。
在查体时枕大神经循行处体表有明显压痛，可有窜麻感，局部有软组织增厚。颈椎X线、磁共振扫描，血管彩超等检查可表现为正常。
枕大神经疼痛难忍怎么控制？
01 药物控制
患病初期进行药物治疗，可以缓解疼痛和不适感。患病初期服用止痛、消炎和营养神经的药物能够使病情得到控制，用药期间要合理休息。