并发症|我国1.29亿人患糖尿病,如何远离“甜蜜的负担”( 二 )
有潜在糖尿病患病风险人群需注意:从40岁开始每年至少检测1次空腹血糖和糖化血红蛋白;饮食上尽量规避重油、重盐、重糖的不良习惯;注重锻炼 , 每周至少进行150分钟有一定强度的运动;控制体重 , BMI在24或以下;避免过大的精神压力 , 保持愉快的心情;避免熬夜 , 保证充足的睡眠;戒烟 , 严格限酒 。
“糖尿病患者如何运动应咨询专科医生 , 开始运动前应进行心肺功能和运动能力、运动风险方面的评估 。 有并发症的患者要遵医嘱进行生活方式干预 。 ”郭立新说 , 对于大多数糖尿病患者 , 运动有利于提高机体抵抗疾病能力 , 帮助更好地控制血糖 。 但在并发症的严重阶段不宜进行运动 , 比如视网膜出血急性期、视网膜脱落、低血糖频发、血糖剧烈波动、糖尿病足合并严重感染、严重的心肺疾患、肾功能不全的终末期、急性脑血管病等 。
郭立新提醒 , 在运动中和运动后要防范与运动相关的低血糖 , 尤其是运动后迟发的低血糖 。 运动要以有氧运动为主 , 根据情况配合抗阻运动(增加肌肉的量和肌肉的力量)和平衡训练 。 要根据情况 , 选择自己能坚持的运动 , 循序渐进、持之以恒 , 注意避免运动损伤 。
家庭是预防和管理糖尿病的核心单位
随着中国人口老龄化、城市化进程 , 糖尿病发病率持续增长 , 中国有1.29亿人患有糖尿病 。
尽管糖尿病的管理还面临很多挑战 , 但从临床医生的角度 , 北京大学人民医院内分泌科主任纪立农表示 , 糖尿病是可防、可治、可控的疾病 , 家庭是预防和管理糖尿病的核心单位 。
纪立农认为 , 有效地防范糖尿病的发生并做好管理 , 一定要贯彻“三级预防”的方针 。 一级预防指在一般人群中开展健康教育 , 提高人群对糖尿病防治的知晓度和参与度 , 提高社区人群整体的糖尿病防治意识;二级预防是在高危人群中筛查出糖尿病患者 , 及时进行健康干预等 , 并加以规范化管理 , 使他们的病情得以控制;三级预防是全面控制Ⅱ型糖尿病 , 预防其并发症导致的残疾或早亡 , 改善生活质量和延长生命 。
纪立农表示 , 内分泌医生要加强对大众的糖尿病科普 , 让更多人提升对糖尿病的认知;对于患者要给予正确的糖尿病教育 , 提升糖尿病的综合管理 , 让糖尿病患者减少或不发生并发症 。 另外 , 要响应慢病防治基层下沉战略 , 加强基层的培训 , 提升基层医院医生 , 包括社区医生和家庭医生的糖尿病诊疗能力 , 让老百姓在家门口就能获得专业的慢病管理 。
患者对糖尿病家庭护理知识的需求日益增加
“在对糖尿病患者的日常护理中 , 家庭的作用举足轻重 。 ”中日友好医院护理部主任赵芳说:“在家庭中 , 我们要求患者个人做好健康记录 , 同时引导家人发挥监督、支持作用 , 帮助患者建立信心抵抗不良情绪 , 最终目的是遵从医嘱提高用药依从性 , 避免或延缓并发症的发生与发展 。 ”
赵芳一直推荐患者在家中使用血糖监测日记 。 它不仅可以记录血糖变化 , 更重要的是为医生提供居家自我管理中看不见的问题和误区 。 “糖尿病需要伴随终生的管理 , 每一位糖尿病患者都可能会经历心理抵抗 。 大部分情况下 , 医生对患者在家的血糖波动、饮食变化以及抗拒用药等情况只能凭借患者含糊的描述来判断 。 如果有详细的日记记录 , 哪怕是一次心情不好的药物漏服 , 都可能会影响医生调整治疗方案的决策 。 ”
随着糖尿病人数的增多 , 患者对于家庭护理知识的需求日益增加 。 近年来 , 各大医院中糖尿病教育门诊的数量多了起来 。 “胰岛素针头不能重复使用”“这几个部位不能再注射了”等患者容易疏忽的问题 , 常常暴露在门诊之中 。
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