子宫肌瘤概述
子宫肌瘤是妇产科最常见的良性肿瘤,其发生率大约占育龄妇女的20-25% 。子宫肌瘤较小且无症状多不需特殊处理,只需定期B超随诊就行,不用紧张 。只有较大肌瘤或有症状时才需要治疗 。北京协和医院妇科丁西来
子宫肌瘤开始时仅为子宫肌壁内的单一瘤细胞所形成,以后随着肌瘤的增大逐渐从子宫肌壁内向不同的方向生长,根据其与子宫肌壁的关系将其分为三类 。(1)肌壁间肌瘤位于子宫肌层内,周围有正常的肌层包绕,肌瘤与肌壁间界限清楚,常将围绕肌瘤被挤压的子宫肌壁称为假包膜 。此类肌瘤最多见,占肌瘤总数的60-70%,肌瘤常为单个或多个,大小不一,小者如米粒或黄豆大小,不改变子宫形状;大者可使子宫增大或使子宫形状改变呈不规则突起 。(2)浆膜下肌瘤:当子宫肌瘤向子宫表面的浆膜层生长,以致肌瘤表面仅覆盖着少许肌壁及浆膜层时称为浆膜下肌瘤 。(3)粘膜下肌瘤:贴近子宫腔的肌壁间肌瘤,向宫腔方向生长,表面覆以子宫内膜称为粘膜下肌瘤 。这种肌瘤突出于宫腔,可以改变宫腔的形状,有些肌瘤仅以蒂与宫壁相连称为带蒂粘膜下肌瘤,这种肌瘤在宫腔内如异物引起反射性子宫收缩,由于重力关系,肌瘤逐渐下移至宫颈内口,最终蒂被拉长,肌瘤逐渐被推挤子宫颈外口或阴道口 。由于肌瘤的牵拉和肌瘤蒂的血液供应不足,可使子宫有轻度内翻及肌瘤表面内膜的出血、坏死、感染而引起阴道不规则出血及分泌物增多 。
子宫肌瘤根据所在部位不同分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤,前者约占子宫肌瘤90~96%,后者仅占2-8%,宫颈与宫体同时存在肌瘤占1.8% 。
多发性子宫肌瘤指子宫肌瘤为3个或以上的患者.
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