活动|猝死是可以预测和预防的！出现这些情况，一定要警惕！心律|胸痛|预测|心电图|情况

国家卫生健康委员会主管
中日友好医院主办
中老年保健杂志
猝死相关问题
撰文许俊堂
编辑保健君
中国心梗救治日
11月20日，是第8个中国心梗救治日。而“1120”寓意有两个：一是“有胸痛，我要拨打120”；二是“心梗救治，争取黄金120分钟” 。
猝死最常见的原因是心源性猝死，占所有猝死的75% ，其中又以冠心病，如不稳定型心绞痛或心肌梗死导致的猝死更为多见。

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从理论上讲，
我们每一个人包括健康人
都存在猝死的可能性，
但是猝死主要发生在
有心脏疾病的患者身上。
猝死往往有先兆症状
或异常检查结果，
很多猝死
是可以预测和预防的。
Part.01
出现这些情况，提示可能是猝死的高危人群
●患冠心病，有心绞痛发作者，可能是猝死的高危人群。
例如运动后出现类似胸痛的一些症状，活动后发生，休息后就减轻了，或者含服硝酸甘油两三分钟后就好了，这种情况高度提示患者是冠心病、心绞痛。
●如果以前运动平板试验阳性或者做冠状动脉CT血管明显狭窄确诊了冠心病，或得过心肌梗死已经放了支架，这些患者就属于猝死的高危人群，需要特别注意。
●有些患者心脏血管没有问题，但心肌有病变，称为心肌病；还有的患者瓣膜有病变，或存在其他器质性心脏病基础。这些患者往往也存在猝死的风险，尤其是发生了心衰和心律失常的患者。
●手术、外伤、不活动等容易导致下肢深静脉血栓形成，如果脱落引发肺栓塞，也可以导致猝死的发生。
●健康人也会发生猝死，这类人往往有以下几种情况。
一些猝死的所谓“正常人” ，平时身体一直都很好，没有感到任何不适，也未诊断过任何疾病，甚至体检也没有发现什么问题，突然就猝死了。其实这些人并不一定真的“正常” 。比如有的人偶尔心慌，可能以前有过室性心动过速(简称室速) ，这种室速有可能会蜕变为心室颤动(简称室颤) ，发生猝死；有的人可能存在心脏病基础，如心肌病。
还有一种情况，确实是健康人，因过度生气损害了心脏而发生猝死，这种情况称为心碎综合征，完全是被气死的，就像《三国演义》中周瑜因气而死。
任何人过分激动，出现心理的、身体的或者情绪的高度应激，理论上都可能导致猝死。
●心律失常可以引发猝死，心电图正常或异常都有可能发生猝死。
有一些所谓心脏病其实是单纯的电紊乱，其中有一些在心电图上有表现，比如长Q-T间期综合征，这种情况心电图就可以发现。还有一种心律失常叫Brugada综合征，这种心律失常的特点是可能导致室速、室颤和猝死。还有的患者心电图似乎“没事儿” ，超声心动图也正常，但也可能发生室颤甚至猝死。
健康人的心律都是窦性心律。如果两次心跳之间的时间大致是一样的，就是正常窦性心律；如果窦性心律相邻两次心跳间隔的时间差距>0.12秒，这就是窦性心律不齐。
有一种心律失常心跳特别紊乱，完全没有规律，这种就是房颤导致的心律不齐。
有一些室速、室上速心跳次数突然发生了改变，但心律没有不齐，其心电图形态可能发生改变，也可能正常，这些患者虽然心律是齐的，但也属于心律失常范畴。
室颤是心室肌完全的电紊乱，心脏不能有效收缩，血液循环不能维持，人就会发生猝死。