三叉神经痛的中医外治法，治后无复发穴位|中医|拔罐

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面痛（三叉神经痛）的中医外治法

“面痛”是中医的病名，类似西医的“三叉神经痛” 。此病之痛极为难忍，且发作频繁，不经过治疗难以自愈。即使缓解仍易复发，复发后症状较前加重，治疗也较困难。明代王肯堂《证治准绳》记载：“面痛属火，盖诸阳之会，皆在于面，而火阳类也……暴痛多实，久痛多虚……颊车、发际皆痛不开口，言语饮食皆妨，在额与颊上常如糊，手触之则痛，此足阳明经受风毒，传入经络，血凝滞而不行，故有此证。 ”所描述症状和三叉神经痛临床表现基本一致。

病因病机

卫气不固受风，内因为思虑过度，忧愁不解，怒气难消，以致气郁化火，突受惊恐，心胆火动生风，阴虚火旺、阴虚阳亢化风，风火上窜阳明经，筋脉掣挛，气血郁逆而导致面痛。面痛的特征是发作突然、呈闪电样、阵发性、时间短暂而疼痛剧烈，正是风火煽动的表现。

面痛也可多因面部动作或触碰面部某一点而诱发，表现为一侧性，三叉神经分布区内反复出现的阵发性短暂剧烈的疼痛。其临床表现为：骤然发作闪电样、短暂的剧烈疼痛，性质如刀割样、钻刺样、火灼样或撕裂样。发作常无先兆，且严格限于三叉神经感觉支配区内。疼痛持续仅数秒至1～2分钟，并可引起同侧面部反射性抽搐。

目前，体针治疗原发性三叉神经痛的近期有效率，通过上千病例的观察，已超过95% 。采用其他的一些方法（如穴位注射、电针、头针及直接深刺神经干等），效果也大致接近。针灸治疗三叉神经痛的远期疗效，一般也较为巩固。如果复发，再次治疗也可奏效。

治疗方法：神经干刺法

取穴
主穴：阿是穴。阿是穴位置：患侧耳垂前耳轮切迹与耳垂根连线之中点，或乳突尖前缘下5mm处。其下为面神经交义点最近处，约在下颌支后缘后约0.5cm 。

配穴：合谷。眼轮匝肌痉挛加鱼腰、四白；面肌痉挛加迎香、夹承浆。

治法

每次仅取主穴和合谷穴，余穴据症酌选。先在阿是穴消毒并以2％普鲁卡因局麻，取28号2.5～4cm左右长的毫针(1～1.5寸)2根，分别刺入阿是穴和合谷穴。阿是穴要求刺中面神经干。当刺中时，患者有强烈的触电感或耳深部疼痛，术者手中有轫性感。此时，将阿是穴和合谷穴接通电针仪，开始时电流不宜过大，频率不限，以食、拇指出现规律性抽动为宜。当采用提插手法或电针刺激，使面神经损伤后，表情肌可出现松弛（面瘫）。其余配穴应使针下有酸胀或麻电感。每次针20～30min ，每隔5～7日针刺1次。一般针2～3次。如损伤浅表血管，针后可能出现肿胀，数日消退。针后如出现眩晕、呕吐等并发症，休息1～2小时即恢复。

疗效评价

显效：患侧面肌轻度无力，抽搐停止；无效：抽搐次数或程度略有改善或无改变。
共治110例，显效107例(97.3％) ，无效3例(2.7％) ，总有效率为97.3％。通过随访发现，平均有效时间约在10月左右，最长有达28月的。

穴位埋植:取穴
主穴：阿是穴。阿是穴位置：为面肌痉挛之板机点。