深夜，一个仅仅10个月大婴儿颅内大出血，幸亏手术及时挽回( 二 ) _健康小知识

所以，维持血压相对平稳是这个麻醉的关键，也是重中之重。矛盾的是，大量快速补液，对于这么大的婴儿来说，也绝对不是个好办法，短的时间内，输液太多容易造成心衰，肺水肿，脑组织水肿。一旦脑组织水肿，术后颅内压还会升高，对术后恢复非常不利。
幸运的是，在输液输血的同时，及时应用血管活性药，又有动脉压的实时监测，血压一直在掌控之中。其实，仅仅用几个字根本无法形容我当时紧张的心情。要是在白天，还可以寻求帮助，可是夜班真的很无助。我甚至自己当时都能听到自己咚咚的心跳声。

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比如，打开硬脑膜的一瞬间，我就一手端着升压药的注射器，一手握着三通，准备随时给药。一面又紧盯着监护仪，发现血压稍有下降的趋势，即使当时的血压还停留在140mmHg,也得推升压药。否则，等到血压掉下去再用药，可能随时都会崩盘，后果一发而不可收拾。即使这样血压还一度掉到60/70毫米汞柱，幸好用药时机和剂量都把控得不错，血压及时回升。因此，关键时刻，不能给麻醉医生丁点儿疏忽的空间。
对于成年人来说，可能用药还有个范围，多一点儿，少一点，影响不大。而对于这么一个只有9公斤的婴儿来说，多一丢丢血压可能骤升，少一丢丢又会血压持续下降，必须精准用药，做到有的放矢。完全打开硬脑膜后，清出了满满一弯盘积血，回头再看看我手上的注射器，药量虽然只下去了一点点，而对于这么小的婴儿来说已经相当多了。

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血压维持得一直相对平稳，有惊无险，手术历时45分钟结束。我一颗提到嗓子眼的心也放回了肚子里，长长舒了一口气，发现汗水已经湿透了衣襟，此时的我真想躺在地上好好放松一下。
患儿术后24小时， 72小时随访，恢复得都非常好， 14天后顺利出院。
不经历风雨，怎么见彩虹。经历了一次惊心动魄的小儿开颅手术后，真的受益颇丰，这也是我成长路上的一座里程碑吧！
作者：江一丹
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