在北京老年病院门诊楼一层最东侧 , 有一间不大的诊室 。 有些拥挤的桌面上 , 老是摆放着一叠特殊的“试卷” 。
今年是哪一年?现在是什么季节?这里是什么城市?……天天8时开始 , 就有白叟来到这间诊室门外排队“考试” 。 这里是记忆门诊 , 是各种“痴呆症”的筛查进口 。
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朽迈 , 是大多数人没法逃避的一段旅途 。
数据显示:截至2021年末 , 全国60周岁及以上老年人口有26736万人 , 占总人口的18.9% , 而北京市人均预期寿命已超过82岁 。 超过60岁的老年人中 , 有1500万痴呆症患者和3800万轻度认知障碍患者 。 其中 , 阿尔茨海默病就有超过1000万人 。 而全国28.12%的阿尔茨海默病患者 , 在各病院的记忆门诊中确诊 。
老年痴呆只有老年人会发病吗?得了老年痴呆就无药可医了吗?北京老年病院精神心理二科主任吕继辉表示 , 跟着筛查手段和健康意识的晋升 , 老年痴呆被发现的春秋也不断提前 。 同时 , 也并不是所有种别的老年痴呆都不可逆 。 因此 , 一旦泛起记忆力减退症状 , 应及时到记忆门诊进行筛查 。
有人用“温柔的绝症”“漫长的死亡”来形容老年痴呆的不可治愈 , 吕继辉对这个“绝症”和“死亡”的比喻并不认同 。
她先容 , 老年痴呆是一种老年人易发的综合征 , 表现为患者在意识清醒的状态下泛起的持久的全面的智能减退 , 记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退 , 情感和行为障碍 , 独立生活和工作能力丧失 。 这种综合征最常见的病因是阿尔茨海默病 , 约占发病总数的70%以上 。 阿尔茨海默病属于中枢神经系统退行性病变 , 不易治疗 。
而事实上 , 在痴呆表现的“大帽子”下 , 是上百种可能引发痴呆的疾病 。 吕继辉说 , 其中约有15%的老年痴呆属于可逆性痴呆 。 而恰是人们对老年痴呆“温柔的绝症”的刻板印象 , 可能会导致患者及其家属对病情的曲解和延误 。
这样的例子 , 在北京老年病院记忆门诊时而会碰到 , 令吕继辉深感遗憾 。 不久前 , 60岁的徐先生在家人的陪伴下来到记忆门诊 。 家属自述:5年前 , 徐先生被当地病院诊断为老年痴呆 , “医生说 , 这个病没得治 , 让带回家好好照顾 。 ”
此后 , 徐先生症状越来越显著 , 话越来越少 , 逐渐失去了基本的沟通能力 , 走路也越来越费劲儿了 。 于是 , 女儿又将他带到北京老年病院看记忆门诊 。 经由全面检查 , 吕继辉发现 , 引起徐先生痴呆症状的 , 是正常颅压性脑积水 。 经病院多学科会诊 , 神经外科为徐先生进行了手术 。 术后接受了2个月的康复训练后 , 徐先生出院了 。 出院时 , 徐先生走路和语言的功能较前恢复了很多 , 已经能与外界进行简朴的交流对话了 。
但吕继辉依然感到惋惜:由于一个老年痴呆“无药可医”的固有成见 , 患者长时间没有查明病因 , 耽误了救治 。 即使如今找到病根后接受了手术治疗 , 之前长达5年的时间里 , 它给徐先生的健康和生活带来的影响也是无法完全恢复的 。
“在广泛意义上 , 很多老年期易患的疾病 , 如甲状腺功能减退引起的痴呆、韦尼克脑病、中枢神经系统感染等 , 虽在老年痴呆的范畴 , 但可以通过积极治疗而好转甚至治愈 , 属于可逆性痴呆 。 ”吕继辉说 , 可逆性痴呆只要把原发疾病治好了 , 痴呆症状也会随之消退或一定程度恢复 。 因此 , 一旦发生了老年痴呆的症状 , 及时就医 , 遵医生的指导吃药、治疗 , 对于已经发生痴呆症状的患者来说至关重要 。
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