经典总结|脑梗死疾病、手术编码及DRG入组要点分析

脑梗死ICD-10编码要点
名词解释:
脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。
脑梗死分期:
急性期发病2周内，恢复期2周～6个月，后遗症6个月以后。
临床分类中的脑梗死责任血管:
①颈内动脉系统（前循环）:大脑前动脉、大脑中动脉、颈内动脉。
②椎基底动脉系统（后循环）:大脑后动脉、椎动脉、基底动脉、小脑动脉、脑桥动脉。
急性脑梗死TOAST分型与ICD-10对应关系:

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编码思维:
一看?分期，定位编码范围
二看?责任血管
三看?病因
急性脑梗死I63类目是双轴心分类，先责任血管后病因。
编码总结:

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编码查找:
①急性:梗死-大脑－－

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核对卷一

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②后遗症-大脑梗死

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核对卷一

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脑梗死的临床书写习惯多为部位诊断，例如脑干梗死、丘脑梗死等，如果临床医师不明确诊断，只能笼统地将脑梗死分类于I63.9 。
脑血管介入手术操作ICD编码
临床上常用的脑血管病介入治疗方法一般有溶栓治疗、血管内介入栓塞、脑动脉瘤弹簧圈栓塞术、血管扩张成形和放置血管支架等。

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脑血管病介入治疗介绍和操作分类原则
1
脑血管病溶栓治疗。
主导词：注射，
-注射
--溶解血栓的物质99．10 。
核对类目表99．10治疗性或预防性物质的注射或输注。
2
血管内机械取栓术
血管内机械取栓术有:经导管颈动脉取栓术、经导管颈静脉取栓术、经导管颅内动脉取栓术等。
主导词：
去除
-栓子
--头和颈血管
---血管内入路39．74 。
核对类目表：39．74头和颈部血管梗阻的血管内去除术(机械性栓子切除术或血栓切除术)
另编码治疗的血管数量(0．40—0．43) ，分支血管操作(O．44) 。
3
血管内介入栓塞。
主导词：
栓塞，栓塞(经导管)
-动脉
--经
---血管内入路
----头和颈血管39．72 。
核对类目表：39．72头和颈部血管内修补或闭合术。
6
脑动脉瘤弹簧圈栓塞术。
经过微导管将柔软的钛合金弹簧圈送人动脉瘤囊内并将其充满，使得动脉瘤囊内血流消失，从而消除再次破裂出血的风险。
主导词：
栓塞，栓塞(经导管)
-动脉
--经
---血管内入路
----头和颈血管39．72
裸弹簧圈39．74
或
一生物活性弹簧圈39．75 。
核对类目表：
39．74头、颈部血管内裸弹簧圈栓塞或闭合；
39．75头、颈部血管内生物活性弹簧圈栓塞或闭合。
5
血管扩张成形术
应用球囊扩张已形成狭窄的血管部位
主导词：修补术，
修补术
-动脉
--经
---血管内人路
----经皮颅内血管修补术(用于支架插入)0.62