关爱胰腺健康远离“癌中之王”

本文转自：人民政协报

文章图片
本报采访人员陈晶
11月17日是世界胰腺癌日。近年来，胰腺癌的发病率逐年攀升，患者日趋年轻化。胰腺癌是高度恶性的消化道肿瘤，因早期诊断困难，大多数患者一经确诊已属晚期，手术根治率低，治疗手段有限，预后极差，素有“癌中之王”之称。国家癌症中心最新数据显示，我国胰腺癌年发病率约为4.29/10万，较15年前大幅升高。胰腺癌发病率升高的同时，其死亡率也一直居高不下。那么，面对它，我们真的无能为力吗？
“癌王”之称缘于诊断困难，治疗效果差
说起胰腺癌，首先要了解胰腺在哪里。
“胰腺是深藏在人体左上腹最深处的重要器官，与肝、胆、肠、胃等器官紧密相邻，后方是错综复杂的血管和神经组织。它是仅次于肝脏的人体第二大消化腺，兼具内分泌和外分泌功能：外分泌腺分泌胰液，富含消化酶，可帮助消化食物；内分泌腺分泌内分泌激素，主要是胰岛素等，维持血糖稳态。 ”复旦大学附属肿瘤医院教授虞先濬介绍，大家常说的胰腺癌，是指胰腺导管上皮细胞的癌变，即胰腺导管腺癌，占所有胰腺癌病理类型的95% 。此外，胰腺神经内分泌肿瘤也是胰腺恶性肿瘤的一种，但它多表现为惰性肿瘤的生物学行为，生长、发展速度较为缓慢，恶性程度远不及胰腺导管腺癌。绝大部分胰腺癌患者的发病年龄集中在40～80岁之间，老年患者发病风险显著高于年轻人。但近年来，胰腺癌的发病也呈现出年轻化趋势。
“胰腺是位于胃和脊柱之间、深藏于腹部深处的腺体，其解剖位置隐蔽，普通B超对胰腺小肿瘤的检出率低，因此常规体检很难早期发现胰腺癌。胰腺癌多起病隐匿，早期基本不会引起患者的明显疼痛，症状也不典型，只有到了晚期，长大的肿瘤压迫到周围神经才会引起癌痛。多数患者确诊时已处于疾病晚期，丧失手术机会，导致胰腺癌预后差、确诊后生存期仅为1年左右。 ”虞先濬说，诊断困难、治疗效果差，是胰腺癌被称为“癌王”的主要原因。
早期发现这些症状，可提高存活率
“早期发现和诊断是胰腺癌治疗的关键，早期患者手术治疗后可显著延长生存期。 ”虞先濬提醒，首先，我们要明确胰腺癌的高危因素，在我国，满足以下任何一项，即可认为存在胰腺癌患病风险：年龄超过40岁，且出现非特异性腹部症状；胰腺癌家族史；新发糖尿病，尤其是60岁以上患有非典型糖尿病或快速发展的胰岛素抵抗，且无家族史或肥胖症；慢性胰腺炎，特别是伴有癌前病变；导管内乳头状黏液性肿瘤；家族性腺瘤性息肉病；良性疾病远端胃大部切除术，尤其是切除术后20年；有吸烟史、饮酒史或长期接触有害化学物质。出现上述症状和不适，应及时医院就诊
虞先濬介绍，目前早期筛查的主要手段有：
肿瘤标志物。常用的有糖类抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）、CA125等，由于肿瘤标志物缺乏诊断特异性，肿瘤标志物升高对胰腺癌的诊断起提示作用，需进一步影像学检查明确。
薄层CT 。薄层CT是诊断胰腺癌最常用的方法，能清晰显示肿瘤大小、位置、密度及血供情况。
PET-CT 。 PET-CT可显示肿瘤的代谢活性和代谢负荷，有助于早期发现胰腺癌和评价全身肿瘤负荷。
超声内镜。超声内镜引导下细针穿刺活组织检查，已成为胰腺癌定位和定性诊断最准确的方法。
MRI、ERCP（经内镜逆行胆胰管造影术）等筛查手段。

关爱胰腺健康 远离“癌中之王”

关爱胰腺健康远离“癌中之王”