乙型肝炎肝硬化有哪些表现？如何阻断？ _健康小知识

乙型肝炎肝硬化由慢性乙型病毒性肝炎发展而来。
乙肝病毒感染肝细胞后，由于体内免疫细胞的攻击，引起肝细胞炎症坏死，在炎症坏死区域逐渐形成瘢痕组织，导致肝脏逐渐变硬、变形，从而发展为肝硬化。
由于肝脏代偿功能强大，早期(也叫代偿期)往往没有明显的症状;晚期(也叫失代偿期)常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、腹水等并发症。
在肝硬化患者中，肝细胞癌的年发生率为3%-6% ，所以，肝硬化的预防和治疗十分重要。

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所谓的乙肝肝硬化肝癌，是说部分得了乙肝的患者，没有经过规范治疗，有发展成为肝硬化甚至肝癌的可能。
我们看一看2019年我国最新版的乙肝防治指南，是这样描述乙肝病毒感染的自然史的。
未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者的肝硬化年发生率为2%～10% ，
【乙型肝炎肝硬化有哪些表现？如何阻断？】危险因素包括宿主（年龄较大、男性、发生HBeAg血清学转换时>40岁、ALT持续升高），
病毒（HBVDNA>2000IU/mL）， HBeAg持续阳性， C基因型，合并HCV、HDV或HIV感染，
以及合并其他肝损伤因素（如嗜酒或肥胖等）。
这句话的意思是，一个慢性乙型肝炎的患者（肝功能不正常或者病情波动），如果没有及时的抗病毒治疗，一年内大约有2-10%的患者会进展到肝硬化。

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那么病情进展的危险因素包括以下几个方面。
一个是感染者的年龄，性别（男性），肝功能持续不正常， 40岁以后才转化为小三阳的这部分人群更容易进展为肝硬化；
一个是感染的病毒的基因型为C型， DNA数量大于2000IU/ml ，持续大三阳状态，这部分人容易进展为肝硬化；
此外如果患者合并饮酒，或者是肥胖，则更容易进展到肝硬化。
对于一个患者来说，要评价是不是需要抗病毒，还要看他有没有合并这些病情进展的危险因素，如果有，还是早一点抗病毒，防止肝硬化的发生。

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如何发现肝硬化呢？
1、注意肝脏的大小、位置。
肝硬化时肝右叶变小，左叶代偿性增大，严重的时候两叶均减小。可以通过体检或者B超确定。
2、注意肝脏的形态变化
肝硬化患者肝内存在大量的纤维化组织，使肝脏表面凹凸不平，呈锯齿状，有的出现小”结节”“大结节”的改变。
3、有没有出现蜘蛛痣、肝掌
两者都是肝脏灭活雌激素能力下降导致的小动脉扩张所致。蜘蛛痣常在面部、颈、胸、肩、前臂及手背等处出现。肝掌则是手掌大鱼际、小鱼际、指腹部位发红等。
4、注意肝实质变化
由于肝内脂肪变性及纤维性变， B超会发现肝实质内回声致密，回声弥漫性增强、增粗。

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5、肝内外血管变化
肝硬化后期可见肝内血管粗细不均匀，扭曲、紊乱。肝静脉表现为主干变细，分支狭窄。
6、消化系统异常表现
可有”恶心”、”呕吐”、”食欲不振”、”腹胀”腹泻等消化系统异常的表现，与胃肠积气、”腹水”和肝脾肿大等有关。
7、出血倾向
肝硬化患者可出现反复鼻出血，刷牙时牙龈出血，皮肤出现出血点或淤斑，严重者为血肿。这是肝硬化时肝脏合成各种凝血因子及凝血酶的功能减低，脾功能亢进引起血小板减少等多种原因导致的结果。