支原体高发，流感、新冠又来了！关于用药，请避开这4大误区( 二 ) 肺炎|对乙酰氨基酚|布洛芬|新

奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂类药物，在口服后期代谢产物具有抑制流感病毒表面神经氨酸酶活性，从而抑制病毒在人体内复制的作用，从作用机理上来看，药物确实能够有助于在接触流感患者后预防流感病毒在体内的扩散复制，但需要明白的是，奥司他韦在服用的过程中能够减少流感风险，而一旦停服奥司他韦，这种预防作用也就随之消失。
在目前的流感季，我们每个人都有可能随时成为流感病毒的密接者，而如果靠服用奥司他韦进行流感预防，就需要长期服用奥司他韦来预防，药物本身可能带来的恶心呕吐、精神状态改变等不良反应风险，很多情况下这种用药安全风险和流感预防获益哪个更大，我们也是无法准确评估的。

奥司他韦对于流感的预防性应用，通常应该是对于本身如果感染流感有重症风险的人群，例如一些有基础病，身体较弱的老年人，如果有明确的密切接触流感患者的情况，可以考虑按照说明书规定的剂量服用奥司他韦预防流感，减低感染风险，而对于免疫力正常的一般人来说，真的应该慎用奥司他韦来预防流感。

3、肺炎支原体感染别只认阿奇霉素

今年是肺炎支原体感染大年，到目前为止，仍然有不少的儿童甚至是成人感染肺炎支原体。而在用药方面，肺炎支原体耐药的问题，值得重点关注。

一般说来，对抗肺炎支原体感染，以阿奇霉素为代表的大环内酯类抗生素，原来都是首选的抗生素药物，但此次出现的肺炎支原体感染大潮中，出现很多患者使用阿奇霉素无效的情况，这种支原体耐药的比例已经很高，这种情况下，如果不管效果如何，仍然坚持使用阿奇霉素，就是错误的用药方式。

如果明确存在肺炎支原体感染，同时使用阿奇霉素48小时后仍然无效的情况下，就应该考虑支原体耐药的问题，这种情况下，及时在医生指导下更换药物，换成例如多西环素，米诺环素等四环素类抗生素，以及莫西沙星，妥舒沙星等喹诺酮类药物进行肺炎支原体感染的治疗，可能会有更好的更迅速的改善作用。

4、抗病毒慎用利巴韦林
除了流感，肺炎支原体，新冠等病毒以外，目前流行的病毒还包括呼吸道合胞病毒，腺病毒等，一些朋友一听说抗病毒，就会想到利巴韦林，利巴韦林作为一种广谱的抗病毒药物，经常会被用在儿童腺病毒感染，呼吸道合胞病毒感染以及手足口病等疾病的抗病毒感染治疗中。
但实际上，对于上述的各种病毒感染，利巴韦林都不是针对性的特效药物，而其本身又有较大的不良反应风险和生殖毒性，溶血性贫血、致畸性和致癌性、心脏毒性等都是这个药物可能带来的重大不良反应，因此，对于目前出现的呼吸道合胞病毒感染、腺病毒感染等，通常情况下，如果通过对症支持治疗，并在生活上做好调养和休息，通过人体的自愈力，不使用抗病毒药物，也都能够逐渐自愈，到底用不用利巴韦林进行抗病毒治疗，还是应该结合实际情况，谨慎选用。

上述谈到的4个方面，都是一些值得注意的合理用药注意事项，希望能够对大家的合理安全用药能够有所帮助，也欢迎大家积极转分享，让更多人看到靠谱的用药科普知识。