糖尿病患者自我管理指标之“十驾马车”，你知道吗？( 二 )

适当的运动，将有助于糖尿病患者控制血糖、减轻体重、增强胰岛素敏感性、改善血脂水平和心血管功能。建议做一些如散步、跳舞、登山、慢跑、跳绳、游泳、打太极、骑自行车等常见的运动，运动的方式可根据各人的爱好而定。
4、药物是武器
如果通过科学的生活方式进行干预，仍无法控制好血糖，那就需要咨询医生，选择适合自己的药物。药物治疗主要包括合理联用7大类口服降糖药、注射胰岛素和胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）等。在进行药物治疗时，患者应遵从医嘱，合理用药。

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表2：常用口服降糖药的适应症和不良反应
5、监测是保障
积极的病情监测可以帮助糖尿病患者有效监控治疗效果，及时调整治疗方案，预防、延缓并发症发生。

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表3:根据不同的药物治疗方案和血糖达标情况监测频率也各有不同，打?处即是需要您测血糖的时间点
另外，糖尿病患者还应每半年至一年做一次血脂、眼底、肾功能、尿微量白蛋白排泄率等检查，以便更加准确地掌握自己的健康指标，更好地控制病情。如下面这些检查：
1、酮体
糖代谢障碍时，会产生大量酮体。酮体中β羟丁酸占78% ，乙酰乙酸占20% ，丙酮占2% 。酮体的蓄积可引发酸中毒甚至昏迷。临床上常通过检测乙酰乙酸和β羟丁酸来反映血液中酮体的水平，诊断糖尿病酮症酸中毒。
2、全血乳酸/丙酮酸
乳酸是糖代谢的中间产物，由丙酮酸还原而来。糖代谢障碍时，丙酮酸大量还原为乳酸，造成乳酸堆积。测定血液中的乳酸/丙酮酸水平，有助于诊断糖尿病乳酸性酸中毒。
3、尿微量白蛋白(AER/ACR)
糖尿病性肾脏疾病在糖尿病患者中有很高的比率，很多患者发病时即存在糖尿病肾病。正常人的尿液中没有白蛋白的存在，但在糖尿病状态下，多种因素导致的肾脏损伤可使白蛋白“渗漏”到尿液中，因此检测尿液中的微量白蛋白可以识别早期糖尿病肾病的发生。临床中，常见的反映尿微量白蛋白的项目有尿白蛋白排泄率（AER）和尿微量白蛋白/肌酐值（ACR）。对于1型糖尿病患者，发病5年就需要筛查尿微量白蛋白。而对于2型糖尿病患者，在确诊时就需要检测这个项目，随后需每年检查一次。
4、血脂、肝肾功能等检查
由于糖代谢障碍往往伴随脂代谢异常，因此，糖尿病患者需要定期进行血脂、肝肾功能等检查，来评估糖尿病心、脑、肾等并发症的风险。
排尿5个异常，需重视
对于糖尿病患者来说，影响最大的是长期高血糖引发的一系列糖尿病并发症。而在众多的并发症当中，也包括糖尿病肾病，如果肾脏病变严重的话，极大可能引发尿毒症。
因此，日常生活中需要积极预防糖尿病肾病，多注意身体的异常变化。生活中身体如果经常出现以下5种异常现象，需要及时去医院做好排查，及早防治尿毒症。
1、排尿的颜色变红
正常人的尿液颜色是淡黄色的，偶尔颜色也会变深，主要与我们喝水量有一定关系，喝水喝得多，排尿的颜色也会淡一些，但很少情况尿液会出现红色的情况。
【糖尿病患者自我管理指标之“十驾马车”，你知道吗？】因此，如果你在排尿的时候，发现自己的尿液变红了，也就是身体排出了血尿，这是肾脏病变的信号，要考虑感染、结石、肿瘤等，糖尿病患者一旦发现自己的尿液变红，要立马及时就医。