糖尿病患者自我管理指标之“十驾马车”，你知道吗？

作者：合肥高尚医学影像
糖尿病是以代谢紊乱、血糖增高为主要临床特征的一组疾病，其主要病因是不同程度的胰岛素分泌缺陷及胰岛素抵抗。长期血糖增高会对人体的心、脑、肾、血管及周围神经等产生不可逆的损伤。一旦确诊糖尿病，患者需要终身进行饮食、锻炼等生活方式的自我管理，并接受合理的降糖治疗。
目前，治疗糖尿病的方法被专家们总结成了通俗易懂的新旧“五驾马车” ，新“五驾马车”防治并发症，旧“五驾马车”控制高血糖。
新“五驾马车”
1、控制胆固醇
2型糖尿病患者常见的血脂紊乱是甘油三酯（TG）升高、总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）下降，这些都是心血管疾病的高危因素。
保持健康生活方式是维持健康血脂水平、控制血脂紊乱的重要措施，主要包括：减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄取，增加n-3脂肪酸、膳食纤维、植物固醇/甾醇的摄入，减轻体重（如有指征），增加体力活动。
同时，使用他汀类调脂药物可以降低TC和LDL-C水平，一般的糖尿病患者LDL-C低于2.6mmol/L、高危人群低于1.8mmol/L 。
2、控制血压
高血压是糖尿病的常见并发症或伴发病之一，我国门诊就诊的2型糖尿病患者中，约50%伴有高血压。控制高血压，生活方式干预是重要手段。
糖尿病患者的血压水平如果超过120/80mmHg ，即应该开始生活方式干预，以降低血压和预防高血压的发生；收缩压≥140mmHg ，可考虑开始降压治疗；收缩压≥160mmHg时，必须启动降压治疗。血压目标小于130/80mmHg 。
3、血糖管理
糖尿病患者血糖控制的好坏，决定了糖尿病微血管并发症的发生发展，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变。血糖升高的程度和高血糖存在时间长短是影响上述并发症的关键。
血糖管理有4个维度：空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白和血糖在正常范围内的时间都要达标。
4、体重管理
糖尿病患者不胖不瘦最关键。体重指数低于19的患者，要增加肌肉增加体重；而肥胖是2型糖尿病的常见伴发症。
糖尿病患者应通过饮食、运动、药物甚至手术等方法，努力将体质指数控制在最适宜的范围内，《中国2型糖尿病防治指南》建议糖尿病患者体质指数＜24kg/m2 。
5、抗血小板治疗
糖尿病患者的高凝血状态是发生大血管病变的重要原因，多项临床试验和分析证明，使用阿司匹林进行抗血小板治疗，可以有效预防包括脑卒中、心肌梗死在内的心脑血管事件发生。有适应症时需要服用。

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表1：中国2型糖尿病的的综合控制目标
注意：具体的患者管理指标，还是要根据实际情况而定哦！
旧“五驾马车”
旧“五驾马车”精准控糖包括“教育、饮食、运动、药物、监测”这五个要点。
1、教育是核心
只有懂得糖尿病，才能战胜糖尿病。要正确看待这一疾病，保持好良好的心态；同时，要多通过看书籍、听讲座等形式学习了解糖尿病相关知识，积极主动地去管理、控制好疾病的发生。
2、饮食是基础
合理膳食，可以帮助糖尿病患者减轻胰岛负担、纠正代谢紊乱、控制体重范围，从而达到有效控制血糖指标的目的。科学饮食应遵循四个基本原则，即：合理控制饮食总量、平衡膳食、定时、定量进餐、少数患者少量多餐。
3、运动是手段