眼部肿瘤有哪些种类，主要治疗方法有哪些？|日本看病| 治疗( 二 ) 腋窝|乳房|乳腺癌|专家|淄博市

眼睑肿瘤
图 3 眼睑肿瘤（皮脂腺癌）

文章插图
眼睑上有一个凸起的病变，睫毛已经脱落。
眼睑肿瘤是眼部肿瘤中最常见的肿瘤，基底细胞癌、腺癌（图 3）和鳞状细胞癌是三大主要肿瘤，它们在日本的发生概率几乎相同。可以取出肿瘤的一部分进行诊断并进行病理检查，也可以从一开始就切除整个肿瘤。
【眼部肿瘤有哪些种类，主要治疗方法有哪些？|日本看病| 治疗】治疗的原则是完全切除肿瘤，包括一些正常组织。如果肿瘤没有扩散到球结膜或眼眶，可以选择保留眼球仅对眼睑进行治疗。肿瘤切除后，重建不仅要考虑形态，还要考虑眼功能。如果复发，则要考虑再次手术或放疗。大约70%的患者通过放疗治愈，但需要高度专业照射方才能减少放疗对眼睛的损伤，而且可以实施此放疗治疗的机构非常有限。而且需要注意的是，此疾病可能会扩散到耳朵周围的淋巴结和肿瘤同一侧的下巴下方。
泪腺癌
图4 泪腺癌

文章插图
有泪腺肿瘤，眼球被挤压到鼻侧。
泪腺是产生眼泪的组织，位于眉毛后面。腺癌和腺样囊性癌有多种类型，但必须与良性肿瘤和恶性淋巴瘤进行鉴别。当肿瘤生长时，眼球被推挤和移位，但视力不会恶化，通常直到肿瘤生长才被发现（图 4）。肿瘤通过CT或MRI确认，但如果骨骼被破坏，则极有可能是恶性肿瘤。
最好的治疗方法是手术切除肿瘤，如果它已经侵入骨骼，建议也将其切除。然而，即使肿瘤完全切除，之后也经常复发，因此需要长期随访。
眼附件淋巴瘤
图5 结膜恶性淋巴瘤

文章插图
在下眼睑的结膜上可以看到一个呈现为橙红色的凸起病变。
与眼内淋巴瘤不同，发生在结膜、泪腺和眼眶的淋巴瘤大多是称为MALT型的低级别B细胞淋巴瘤，部分包括大细胞淋巴瘤和套细胞淋巴瘤。可能在一侧，也可能在两侧，但即使在两侧，也属于第一阶段。如果肿瘤长在结膜，可以直接观察到 “鲑鱼粉状”的肉色肿瘤（图 5）。眼眶内有眼睑肿胀、眼球突出等症状。可取肿瘤的一部分并进行病理检查作出诊断。确诊淋巴瘤后，会进行全身检查以检查身体其他部位是否有肿瘤。
如果只有眼睛有肿瘤，通常会给予放疗，治愈率超过 80%。但单独切除可能会有长期缓解的效果，治疗方法应考虑治疗的效果和副作用。如果眼睛以外的部位有病变，则需要进行全身性淋巴瘤治疗。
眼眶肉瘤
肉瘤可发生在眼眶或眼眶骨中，但非常罕见。当眼球被推挤和移位，或眼睑肿胀时，就会发现肿瘤。完全切除往往比较困难，多数情况下取肿瘤的一部分进行病理诊断，然后再结合化疗和放疗。治疗取决于组织类型。
视神经肿瘤
视神经肿瘤的典型疾病有儿童视神经胶质瘤和成人脑膜瘤。自觉症状是视力下降，但大肿瘤也会引起眼球突出，可通过影像检查。肿瘤可能会被部分切除以进行诊断，但在许多情况下，可以通过影像学做出明确的诊断。
治疗包括手术、放疗和化疗。如果是胶质瘤，肿瘤与视神经一起切除，但会牺牲视力，也可以尝试通过化疗来保留视觉功能。脑膜瘤是一种起源于环绕视神经的鞘膜的肿瘤，切除肿瘤时常因视神经损伤而导致失明，放疗是主要选择。