题库|2022神经内科学主治医师考试题库推荐( 二 ) 进行性|答案|脑膜|包括|肌肉

D. 头颅CT显示脑萎缩
E. 病理活检
【答案】E
【解析】Alzheimer病的病理改变可能先于症状多年出现，即有病理改变存在而无认知受损的表现。确诊需要病理活检。 ABCD四项均不能用来确诊Alzheimer病。
8. 患者男， 65岁，发现震颤、肌强直、运动缓慢已4年，呈进行性加重，应用左旋多巴治疗无效。否认有长期应用抗精神病药物史。 MRI示脑桥轻度萎缩。该患者考虑为( ) 。
A. 脑炎后帕金森综合征
B. 进行性核上性麻痹
C. CO中毒后帕金森综合征
D. 多系统萎缩
E. 药物引起帕金森综合征
【答案】D
【解析】根据患者病史和检查可考虑为多系统萎缩，多系统萎缩是一组成年期发病、散发性的神经系统变性疾病，临床表现为不同程度的自主神经功能障碍、对左旋多巴类药物反应不良的帕金森综合征、小脑性共济失调和锥体束征等症状。影像学检查MRI发现壳核、脑桥、小脑中脚和小脑等有明显萎缩，第四脑室、脑桥小脑脚池扩大。
9. 运动神经元病最常见下列哪种类型?( )
A. 原发性侧索硬化
B. 肌萎缩性侧索硬化
C. 进行性延髓麻痹
D. 进行性脊肌萎缩
E. 慢性侧索硬化
【答案】B
【解析】肌萎缩侧索硬化为运动神经元病最多见的类型，也称为经典型，其他类型称为变异型。大多数为获得性，少数为家族性。呈典型的上、下运动神经元同时损害的临床特征。
10. 患者，男性， 75岁，因“行动迟缓、肢体震颤半年”入院，确诊为“帕金森病” ，既往有“青光眼"病史2年，该患者不能使用下列哪种药物治疗?( ) 。
A. 司来吉兰
B. 苯海索
C. 溴隐亭
D. 金刚烷胺
E. 吡贝地尔
【答案】B
【解析】苯海索主要适用于震颤明显且年轻患者，老年患者慎用，闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。
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