张建新|有必要在学校开展抑郁症筛查吗？南都对话心理测评专家张建新( 二 ) 受测者|南都|专业|对话|心理

张建新：心理测评和普查看似简单，好像不过就是让受测者回答若干个问题而已。但专业的心理测评工具的问题条目，都是经由心理测量学的反复检验而精挑细选出来的，并不是随意寻找几句相关语句就构成测评问卷了。例如，每个条目是以肯定语态、还是否定语态出现？条目使用问句语式、还是使用陈述句语式？条目中是否避免使用某些文化敏感或者忌讳（如与性或者死亡相关）的词汇？等等，这些都是需要经过测量学系列研究才能确定的。心理测量专家在编制心理测评工具时，所要考虑的细节要远超出上面提及的几个问题。要在反复检测和平衡各种考虑之后，才能确定一套测评问题条目。
但即便如此，因为受测者个体之间存在着差异，测评条目对每一位受测者心理状态也可能会带来不同的影响，甚至有可能导致出现难以预料的负面结果。比如，关于死亡的条目或许会引发受测者感觉不适，关于自杀的条目或许诱发人们对自杀的好奇，等等。因而心理测评并非看上去那么简单，它实际上是一项极为专业的工作，而且涉及到使用测评的伦理道德问题。实施心理普查的初衷是为了维护受测者们的心理健康，但若施测在一部分受测者中引起心理健康水平的波动，产生了相反的效果，而实施心理测评的一方又没有准备好相应的应对预案，这就违反了施测的伦理要求。
校园心理健康调查应该如何开展？
南都：心理健康筛查的用途和使用场景应该限定在哪些方面？
张建新：心理健康是一个十分复杂的概念。心理健康普查的目的是筛查出不健康的受测者，那么什么样的心理状况会被定义为不健康呢？大致而言，不健康可以划分为心理问题和心理障碍两大分类。
从严重程度上看，心理问题的存在会使人们感到困惑和不适，也会消极影响他们与周边人们之间的关系等，但基本上不会造成他们个体认知（感知觉、记忆、思维等）的功能及其社会（如学习、工作、家庭等）的功能受损害；从环境关联上看，心理问题常常是与生活环境是相关联的，一旦离开导致问题的环境，心理问题本身就会减弱或者消失；从时间长短上看，心理问题存在的时间相对较短，随着他人帮助和自行参与运动和娱乐等，心理问题也会减弱或消失。实施心理测评的主要目的就是要测量受测者受到心理问题困扰的程度。
但心理障碍对患者的影响则不同，患者通常表现出各种各样的病症，他们的认知功能和社会功能一般受到程度不等的干扰和损伤。心理障碍的有无和严重程度的主要判断，应该是由受过专业训练的精神科医生和心理治疗师做出的。精神科医生通过对门诊患者进行观察、问诊和病史了解，再对照精神病分类标准，最终做出该患者是否患有心理（精神）障碍、患有哪类障碍、以及障碍的严重程度等的诊断。
心理障碍的判断过程是精神科专家依据精神病学诊断手册标准对患者进行循证诊断的过程，而心理问题的测评则是受测者根据测评条目内容对自我进行认识和判断的过程，因此，诊断和测评两者的对象、标准和过程存在着极大差异。虽然，有时心理测评的极高分数也能够提示可能存在心理障碍患者，但它只能为医生提供一个参考，而不能代替医生做出诊断。
【张建新|有必要在学校开展抑郁症筛查吗？南都对话心理测评专家张建新】南都：所以实际上不存在所谓的“抑郁症筛查” ，相关筛查只能发现作为一种心理问题的抑郁情绪？
张建新：抑郁症属于心理障碍，需要精神科医生进行个别的循证诊断。因此，现阶段进行大规模的抑郁症普查是不科学和不宜进行的。