肾上腺素|血压高、每次上完厕所头痛腿软！48岁女子嗜铬细胞瘤长在膀胱上，切下来足有乒乓球大小

来源：浙大一院
高血压、心肌病……
很多人听到这些疾病，往往会跟不良生活习惯相联系
但其实，在临床上有不少其他疾病也会引发这些病症
48岁的姜女士（化名）上厕所时总是头痛,以为是高血压发作，但吃了药也不见效
在浙江大学医学院附属第一医院之江院区,查出是由于膀胱长了嗜铬细胞瘤引发不适
就在姜女士治愈即将出院之际,54岁的方女士（化名）因为疑似心梗,被浙大一院的医生们带着ECMO接回之江院区,查明是肾上腺的嗜铬细胞瘤令其置于险境

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嗜铬细胞瘤是恶性肿瘤吗？为什么会导致这些病症？有很大危险吗？
什么人容易得？不幸“中招”该怎么办？
今天，我们的科普来啦！
每次上完厕所都头痛、腿软医生从她膀胱切下乒乓球大小肿瘤姜女士在杭州一家工厂做产品质检员，大概10年前，她发现自己偶尔会在上完厕所起身时头痛，甚至双腿发软。
“人累的时候发生得特别频繁，每次就持续几分钟，休息后就缓过来了。”这些年，姜女士每隔几年都会做一个头颅CT，但都没查出问题，由于对生活没有特别大的影响，忍忍就过去了，她也没有继续求医。
今年以来情况却变得严重，姜女士由于手臂麻木前往当地医院就诊，在常规检查时发现血压竟高至200/117mmHg，被诊断为高血压并开始服药。“我从来都不知道我有高血压，难不成头痛跟血压高有关？”规律服药几个月后，姜女士仍在上完厕所后感到头痛、腿软，并且血压仍有200/110mmHg，便来到浙大一院之江院区就诊。

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听了姜女士的病史和症状，之江院区内分泌科钱国锋医师心中已有大致判断：这可能是一个嗜铬细胞瘤患者。检查结果证实了医生的判断，腹部CT显示她的膀胱右侧壁顶部有一个直径3.5厘米的肿瘤，差不多一个乒乓球大小，去甲肾上腺素超过1000pg/ml（正常人的去甲肾上腺素在120pg/ml以下）。
通常情况下，嗜铬细胞瘤是长在肾上腺的、多为良性、具有功能性的肿瘤，它能分泌儿茶酚胺，比如去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺，儿茶酚胺短时间大量分泌会导致血压突然升高。而姜女士的瘤子怪就怪在长在了膀胱，膀胱是储存尿液的器官，当她上厕所用力或膀胱充盈时，就会压迫刺激肿瘤，引发不适。
“一般而言，嗜铬细胞瘤都建议手术切除。”浙大一院泌尿外科谭付清主任医师介绍，姜女士很快被转入之江院区泌尿外科进一步治疗，而更棘手的问题在等待着医疗组。
【 肾上腺素|血压高、每次上完厕所头痛腿软！48岁女子嗜铬细胞瘤长在膀胱上，切下来足有乒乓球大小】原来，这个肿瘤完全长在了膀胱肌肉里，不在粘膜层，且它紧贴着动脉、血供丰富，如果进行开放手术可能面临出血风险。谭付清主任医师迅速组织了多学科会诊，制定了“两步走”的手术方案，尽量降低风险。
最终，在之江院区杂交手术室，放射科专家先通过DSA介入手术将肿瘤的血管栓塞，阻断血供，降低术中出血及血压波动，再由谭付清主任医师主刀顺利切除了嗜铬细胞瘤。目前，姜女士已经顺利出院，并且血压也恢复正常，上完厕所再也没有头痛等症状了。
术后心衰，ECMO跨市救命又是这个肿瘤惹的祸在临床上，像姜女士这样异位生长嗜铬细胞瘤的概率约10%，90%的嗜铬细胞瘤都长在肾上腺内，它对人体的心血管系统存在不小威胁，除了引起阵发性高血压，还可能出现心律失常、心衰等心脏疾病。
舟山54岁的方女士就因为它导致心脏停跳，浙大一院之江院区的专家们带着ECMO将她接回杭州，全力救治才挽回一命。