肾上腺素|血压高、每次上完厕所头痛腿软！48岁女子嗜铬细胞瘤长在膀胱上，切下来足有乒乓球大小( 二 )

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方女士平时身体都还算健康，前不久，她在当地医院接受完右肩袖关节镜手术，术后深夜出现了胸闷、心悸、出汗等症状，考虑心肌梗死可能性比较大，并且很快出现了心脏停跳等心衰相关症状，当地医院紧急气管插管，但生命体征依旧维持不住，便联系了浙大一院之江院区重症监护室主任李彤副主任医师，经评估后，迅速组织ECMO团队连夜飞驰舟山。
“当时她的心脏情况确实很差，使用ECMO或许还有一搏的机会。”李彤表示，团队到达后迅速上了ECMO，方女士的病情得到暂时稳定，并由救护车将她护送至浙大一院之江院区。
但检查结果却彻底改变了治疗方向。入院后，紧急冠脉造影显示方女士的冠脉不狭窄，而其他常规筛查中，却在她的肾上腺发了一个肿瘤。经过心内科、内分泌科、泌尿外科、麻醉科等多学科会诊，排除了心梗可能性，考虑是嗜铬细胞瘤，需要等待病情稳定进行手术。
经之江院区监护室密切监护，入院一周后，方女士的病情趋于稳定，在泌尿外科谭付清主任医师团队、麻醉科温小红主任医师团队和手术室团队的通力协作下，顺利切除了她肾上腺上的肿瘤，术后第二天就撤下了ECMO。目前已经康复出院。
记住这种典型症状手术切除是主要方法“嗜铬细胞瘤整体发病率并不高，我们可以通过3个10%来介绍它。”浙大一院内分泌科主任沈建国主任医师表示，它占所有继发性高血压的10%，约10%是恶性的，90%是良性的，约10%长在肾上腺外，如膀胱、心脏等位置，90%长在肾上腺。
嗜铬细胞瘤所分泌的去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺等儿茶酚胺会影响人的血压、心脏等心血管系统，还可能引起代谢紊乱，造成人体各种不适。临床上，大多数患者的主要症状是阵发性高血压，并可伴有其他症状，头痛、心悸、出汗是典型的三联征。
目前，嗜铬细胞瘤的发病机制尚未明确，通常认为与基因等因素有关，也存在家族性遗传的可能性。所以，如果有家族病史或者上述典型症状的患者需要及时就医，一旦确诊，医生会根据病情制定治疗方案，手术切除是当前治疗嗜铬细胞瘤最主要、有效的方法。