一、基本医学的兴起——1. 实验室研究

文章图片
关注公众号“医往科技”
——专注中外医疗管理硕士MHA/医疗健康MBA/医疗健康博士DHA教育服务
1543年维萨里《人体构造》的出版标志着生物医学体系的创建，到19世纪下半叶细菌学说的提出，生物医学的体系大致形成了，以后只不过在此基础上修修补补而已。直到20世纪下半叶，生物医学的模式受到了广泛的批评，才有了所谓的医学模式的改变。
在19世纪，西方医学与其他自然科学一样，开始摆脱了那种分门别类地静止地、孤立地观察事物的方法，而以动态的、联系的和发展的观点来观察研究事物的本质及其运动变化规律。
实验室研究开始成为医学知识的新的增长点。法国著名医学家伯尔纳（C.Bernard ， 1813-1878)《实验医学研究导论》指出：“我认为医院只是通往科学医学的入口，它们是医生开始观察的第一场所，但医学科学真正的圣所却在实验室，只有这样，医生才能通过实验分析对正常状态和病态下的生命作出解释。 ”其实，实验室研究并不是19世纪的创新。在17世纪初，英语中就有了laboratory一词，指人们工作的地方，它与elaboratory（精制室）为同源词，后者指的是人们精心制作东西的房间，特别是从贱金属中炼制出金子的地方。启蒙运动时期， laboratory已成为专指研究化学和其他自然科学场所的词汇。
（图1：18世纪-19世纪西方实验室中心）
实验室中心地位的形成主要受到医学研究职业化的影响，在18世纪，医学科学研究仍然是个人的业余兴趣。当时在医学科学研究中最活跃的三个人物，斯帕兰扎尼(L.Spallamzan,1729—1799)、哈勒(A.vonHlaller,1708-1777）和哈特索克(Hartsoeker.1656—1725) ，一位是牧师，一位是大学教授后转为地方官员，还有一位是开业外科医生，都是实验爱好者。
在19世纪这种业余研究的情况发生了改变，出现了专门“搞”科学的人：他们从事实验研究，参加专业学会，在专业杂志上发表论文，并用部分时间将自己和同行的科学发现传授给学生。这些人被称为“科学家” ，在医学领域里分化出了“生理学家”“病理学家”“细菌学家”等。医学的实验研究与临床研究成为两个既有联系又相互独立的领域。

文章图片
（图2：德国学者穆勒(J.Muller,1801-1858)）
第一方面的进展是生理学。 19世纪中叶以后，德国的大学教育和科学研究发展迅速，许多大学相继建立了各类专科研究所，有力地推动了科学研究的深入，使德国跃升为欧洲科学的中心。在医学领域，首先是生物化学从生理学中分化出来，研究者们对神经、呼吸、消化、内分泌等系统的生理学和生物化学进行了深入研究，特别是在神经和消化方面的成果令人瞩目。
如德国学者穆勒(J.Muller,1801-1858)对人和动物的感觉器官的功能和结构进行了深入研究，证明了：性质不同的刺激作用于同一器官，可以产生同样的感觉，而同一种刺激作用于不同的感官，则可引起不同的感觉。例如，光刺激眼引起光觉，机械压迫或电刺激服也引起光觉，而电刺激视、听、嗅等觉器官时，则分别引起光、声、气味等不同的感觉。由此，他认识到每一个感官都有其特殊的感觉，而不同的感觉决定了不同感官的特有结构和功能，从而为感觉生理学研究奠定了基础。
英国人柏尔（S.Bell,1744-1842)提出了脊髓神经根法则，即脊髓前根是运动神经纤维，后根是感觉神经纤维，这两种纤维可以混合在一根神经内，只在和脊髓连接时才互相分离。柏尔还发现第五对脑神经（即三叉神经）具有运动与感觉两种功能。面神经是运动性的，所以当面神经受损伤时，可导致颜面瘫痪，称为柏尔瘫痪(BellPalsy) 。由于柏尔提出了许多神经生理学的基本概念，人们尊他为近代神经生理学的先驱。