血液|发现颈动脉斑块，怎么办？( 三 ) 程度|体检|斑块|年龄|患者|知识

6、如果颈动脉斑块比较大，颈动脉狭窄程度＞50% ，无论血脂高不高，均建议服用降脂药；

对于手术治疗， 2017年中国《颈动脉狭窄诊治指南》指出：

7、有症状性颈动脉狭窄，且无创检查颈动脉狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄超过50%者应行手术；有症状性颈动脉狭窄，无创检查颈动脉狭窄度处于50%～69%可行手术；
8、无症状性颈动脉狭窄，且无创检查狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄≥60%可行手术；无症状性颈动脉狭窄，且无创检查狭窄度＜70% ，但血管造影或其他检查提示狭窄病变处于不稳定状态可行手术；
9、目前手术方法有两种。一种是颈动脉内膜剥脱术，通过开放手术把血管内的斑块剥离出来。还有一种是颈动脉支架成形术，通过血管内操作在血管狭窄处放一个支架，把血管撑开。

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颈动脉斑块与生活的密切关系
小结
颈动脉斑块主要由动脉粥样硬化引起，颈动脉斑块可以预测未来心血管疾病的风险程度；其评测除了狭窄程度外，还应包括斑块的易损性。最佳治疗为生活方式调节，包括适当运动、控制体重、避免肥胖、戒烟、少饮酒，合理的控制血压、血糖、血脂等，必要时佐以药物，主要治疗药物为他汀。颈动脉斑块的手术治疗与否应根据不同情况而定，应考虑有无症状、狭窄程度和斑块性质。
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作者介绍：卢旺盛
副主任医师，医学博士
强联智创（北京）科技有限公司首席医学专家
【血液|发现颈动脉斑块，怎么办？】北京天坛普华医院神经外科副主任医师