阿尔茨海默病，如何预防？( 三 ) _健康小知识

血管危险因素控制方面：除脑血管疾病之外，高血压、糖尿病、血脂异常、心血管疾病、抑郁症、睡眠障碍等均为阿尔茨海默病的风险因素。降压药物（CCB、ACEI与利尿剂）的使用，可降低痴呆与卒中的风险。他汀类降脂与阿司匹林抗血小板治疗虽不能预防认知减退，但可预防卒中的发生。综合性干预可能对卒中或痴呆高风险人群更有效，高危老年人群的多因素干预（锻炼、饮食、认知训练及血管危险因素控制）很可能对预防血管性痴呆有益。
▍《瞭望东方周刊》：为什么说阿尔茨海默病的预防很重要？
唐毅：如前所述，阿尔茨海默病与遗传和基础疾病有关，因此完全有可能通过一些手段筛选出高危人群，并作出针对性的预防和干预方案。另外，阿尔茨海默病的发病是一个缓慢的过程，在诊断之前的15-20年，脑内已经开始发生了变化，如果能及早发现，可以作出预警。

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关爱病患增加大众对阿尔茨海默病的科学认知
【认知训练是重要手段】
▍《瞭望东方周刊》：阿尔茨海默病属于老年性疾病，但现实中也有年轻人患病的案例，我们如何从年轻时开始预防阿尔茨海默病？
唐毅：临床病例报告显示，阿尔茨海默病的发病逐渐年轻化。对于年轻人来说，保持健康的生活方式、增强体育锻炼、增加社会活动、预防脑血管、心血管、高血压、糖尿病等基础疾病、关注自身的精神状态，都是非常重要的预防措施。如果不幸遭受脑外伤或者其他大脑疾病，请格外警惕认知下降的问题，积极配合治疗。高风险人群应前往设有记忆门诊或者认知障碍诊疗中心的医院定期检查，关注自身的认知状态。
▍《瞭望东方周刊》：认知训练如何在阿尔茨海默病的早期干预中发挥作用？
唐毅：作为一种无明显不良反应的非药物干预手段，认知训练特别是计算机辅助的认知训练，已成为阿尔茨海默病预防和干预的重要手段，既可以在疾病早期单独使用，也可以和药物联合应用。刚刚发布的由中国医师协会神经内科医师分会制定的《认知训练中国指南（2022年版）》，对认知训练的适用范围和使用做了规范。指南中推荐：认知训练可改善认知正常老年人，主观认知下降、轻度认知障碍、轻度及中度痴呆等患者的认知功能。
近些年来，认知训练已从既往注重策略的纸笔式、教学式训练方法，逐渐转变为难度自适应、注重能力提升的计算机辅助认知训练，认知训练理论、数字疗法、人工智能的结合使得认知训练的可及性、适应性极大提升。
在未来，认知训练还可以在数字化认知训练基础上联合虚拟现实、生物反馈等技术，并融合生活方式干预，或与虚拟现实、神经调控技术（如经颅磁刺激和经颅电刺激）等结合，进行多模态干预，从而更大程度提升认知障碍患者的康复依从性和训练效果。
▍《瞭望东方周刊》：日前有制药公司宣布，单克隆抗体药物仑卡奈单抗（Lecanemab）在Ⅲ期临床试验中取得了较好的结果，成为首个明确能够改善阿尔茨海默病症状的药物。另外，近日也有研究指出，治疗肺动脉高压和男性勃起功能障碍的药物西地那非，与阿尔茨海默病发病风险显著降低有关。这些药物的新发现对阿尔茨海默病患者来说，意味着什么？是否代表在临床治疗上会有新的转机？
唐毅：仑卡奈单抗确实是有希望的，它可能只能解决阿尔茨海默病这个大的综合征群体中一小部分人群的状况，至于详细具体的效果如何，要等它能否正式获批，需有更全面的临床研究的数据来支持。其他的药物，如果尚在研究阶段，还不能确定是否有临床应用的效果，则需要继续观察。