肾脏|看一个人肾好不好，最主要看什么？( 二 ) 范围|umol|肉食|问题|参考|阶段

一般来说，血肌酐超过133 ，基本可以判定，血肌酐是高的，这个人肾功能有问题。但在此之前，血肌酐是否“算高” ，还得结合个人情况看。
怎么用血肌酐，
对肾功能进行分期？
国际上，用肾小球滤过率（GFR），把慢性肾病患者的肾功能分5个阶段，越往后，肾功能越差。
1-2阶段（CKD1-2期），肾功能属于代偿期，肾功能较好，能担负起各种日常生理功能。到了第3个阶段开始，为肾功能不全，这时候肾功能开始失代偿，肾脏逐渐不能行使其正常生理功能，患者们会出现各种各样的肾病并发症。到第5个阶段即为晚期肾衰竭阶段，尿毒症，已经失去绝大部分肾功能。

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测定肾小球滤过率，最精确的方法是通过菊粉清除率测得，但这种方法复杂、耗时长且麻烦，不适用于临床。
所以我们医生最常用的还是用血肌酐推导肾小球滤过率。
刚才已经阐述了，血肌酐会经过肾小球滤过。因此，基于血肌酐的计算工具，可以大概推导出肾小球滤过率，称为估算肾小球滤过率（eGFR）。肾友可以使用下面这个小程序，算自己的分期(稳定状态下的血肌酐)：
注释：没有肾损伤的健康人，测得的值大于60均为正常，不属于慢性肾病1期或2期
既然是估算值，就没有那么精确，和真实的肾小球滤过率会有一些差异，但这种差异通常并不妨碍临床决策。
比如一个人肾小球滤过率真实为70ml/min/1.73m2 ，通过血肌酐计算出来的肾小球滤过率可能是80 。并且，血肌酐波动，估算肾小球滤过率也跟着波动。这次算80 ，上次算75 ，下次又是70 ，实际肾功能可能并没有改变。
对大部分肾病患者而言，血肌酐长期稳定就是硬道理，允许血肌酐和估算肾小球滤过率小幅度波动。
血肌酐检验常受到哪些因素影响？
以下因素会引起血肌酐变化，但并不改变真实肾功能。
羟苯磺酸钙，酶法测定血肌酐受影响，造成血肌酐假性降低。羟苯磺酸钙---降肌酐小神药？
检查前大量食肉，可引起血肌酐升高。
服用肌酸补充剂。一些人服用的保健品含有肌酸成分，可引起血肌酐升高。KI：奇闻分享！肌酐高到800多，肾功能却正常？别急着说不可能......
服用某些药物，如H2阻断剂，西咪替丁片；抗心律失常药，决奈达隆；抗生素，甲氧苄啶；HIV感染治疗药物，可比司他等，可以引起血肌酐升高。
最后提醒大家，肾病及早防治才能获得最好的效果。早中期肾病通常没有症状或症状轻微，如果体检抽血血肌酐升高或发现尿检异常时，不要因为没有症状而忽视，一定要前往肾内科就诊。
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_原题是：《血肌酐那点事，这篇文章说透了！》
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