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在中医里面 , 所说的温里剂 , 其实可就是用温热的中药材组成的 , 具有温里助阳、散寒通脉的作用 , 治疗里寒证的方剂 。 温里剂治疗的原则主要是根据《黄帝内经》的“寒者热之”“治寒以热”衍生出来的 。 其实在张仲景的《伤寒杂病论》里记载了许多的这类方药 , 但是这首方剂有点意思 , 如果作汤剂 , 却被称作“人参汤” , 如果作为丸剂 , 它就是理中丸 。
理中丸作为《伤寒论》中治疗中焦脾胃虚寒证的基础方剂 , 具有温中祛寒、补气健脾的效果 。 因此这个方剂对以下这3种病证的临床表现会有很好地治疗和缓解作用 , 因此在治疗上应当以温中祛寒、益气健脾为主 。
1.脾胃虚寒证
我们体内的阳气不足 , 寒气由内而生 , 阳气虚弱 , 不能温暖四肢和脏腑 , 人体内的脾主运化 , 胃主收纳 , 脾胃虚寒会导致升降纳运失职 , 这一类病症的患者 , 通常会出现脘腹部疼痛 , 而且喜温喜按 , 同时会伴有呕吐 , 脘腹痞满 , 饮食减少 , 四肢冰凉 , 甚至还会有便溏等 。
2.阳虚失血证
脾胃虚寒 , 统摄气血的职责失职 , 患者出现吐血、衄血、便血或者是崩漏 , 面色?白 , 神情疲劳 , 气短懒言 , 脉象虚浮无力 。
3.中阳不足证
体内阳气不足 , 寒气过盛引起的胸痹和心痛;长期生病使得脾阳受损 , 体内的津液不能固摄 , 向上到达口腔 , 所以会出现病后多痰液;如果小儿先天不足 , 后天脾胃虚寒 , 致使经脉失养 , 中阳虚损 , 导致小儿慢惊 。
理中丸主要由四种中药材组成 , 分别是人参、干姜、炙甘草和白术 。
方中的干姜 , 大辛大热 , 能够温脾暖胃 , 助阳气祛除寒气;因为阳气虚弱会导致气机虚弱 , 人参能够增补元气 , 益气健脾 , 补虚助阳;脾脏位于中焦 , 而且脾属土 , 喜燥恶湿 , 虚证会引起湿邪内生 , 影响脾脏的运化功能 , 湿邪困阻脾胃 , 因此用甘温苦燥的白术 , 既可以健脾补虚来增加脾胃阳气 , 又可以燥湿运脾来帮助脾胃的运化;方剂中的甘草 , 一方面可以帮助人参和白术 , 增强健脾益气的效果 , 另一方面还可以缓解患者的疼痛 , 起到止痛的作用 。
这四味中药材 , 既可以温中补阳 , 又可以补中焦脾胃之气 , 帮助运化和收纳 , 所以它才会被称为“理中” 。 理中丸主要采用温法和补法的相互配合 , 通过补气健脾的方式 , 温散脏腑内部的寒气 , 起到温补中气、驱寒健脾的妙用 。
在《伤寒九十论》中 , 记载了用理中丸治疗疑难杂症的案例 。 南宋名医许叔微曾遇到一位患者 , 开始是因为感受风寒 , 但是过了六七日 , 患者开始出现腹部胀满疼痛 , 饮食不下 , 甚至恶心、呕吐、下利霍乱 , 虽然手足不冷 , 也就是“手足自温” 。 许叔微认为这只是太阴虚寒引起的病证 , 病邪发展较轻还没有引起体内的阳衰阴胜 , 所以就用理中丸调理中焦的阳气 , 补脾胃的虚弱 , 达到治疗疾病的目的 。
【脾胃虚寒|脾胃虚寒、阳虚失血、中阳不足,医圣张仲景:用这个四味药的良方】【本文由“金兰中医学社”新媒体独家出品 , 图片来源于网络 。 作者周浅 , 未经授权 , 请勿转载、复制】
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