权威解答 | 恶性肿瘤患者能否接种新冠疫苗？有哪些注意事项？

新型冠状病毒肺炎疫情仍处于全球大流行阶段。特别是进入十二月以来，全国疫情又出现“点多、面广、频发”的态势。根据当前疫情防控形势，大范围城市已优化调整防控措施，不再开展常态化核酸检测，实行“愿检尽检” 。提倡符合条件的群众请尽快“应接尽接” ，进一步巩固人群免疫屏障。
有些人不禁有些疑惑，那“肿瘤患者能不能接种新冠疫苗？什么时候能接种新冠疫苗?” ，这些老生常谈的问题又成为大家关注的焦点。在2022年，深圳市三院就联合中国医学科学院肿瘤医院深圳医院，发布了《恶性肿瘤患者新冠病毒疫苗接种的专家意见》。
该建议全面依据恶性肿瘤患者肿瘤种类、抗癌治疗方案和阶段以及病情进展情况等复杂因素，详细提出肿瘤患者人群新冠病毒疫苗接种建议，以提高恶性肿瘤患者的新冠病毒疫苗接种率，有效保护恶性肿瘤患者，降低其因新冠所致的感染率、重症率、死亡率。
恶性肿瘤患者能打新冠疫苗吗？
能！
在新型冠状病毒肺炎疫情中，恶性肿瘤患者是不可忽视的高风险人群，这是因为恶性肿瘤患者因自身及治疗原因，可能处于免疫抑制状态，所以比普通人群更容易感染新型冠状病毒；另外，与非恶性肿瘤患者比较，正在接受治疗的恶性肿瘤患者发生新型冠状病毒肺炎重症的概率更高、临床结局可能更差，因此需要切实有效的预防措施。

文章图片
考虑到新冠病毒疫苗在整体人群的有效性以及癌症患者感染新型冠状病毒后发生重症和死亡的风险增加，建议新冠病毒疫苗适用于活动性癌症患者或接受癌症治疗的患者。
二“所有”恶性肿瘤都能打新冠疫苗吗？
不是的！
考虑到肿瘤发生机制和发展变化错综复杂，恶性肿瘤的治疗方法和治疗阶段也在很大程度上影响新冠病毒疫苗的接种，肿瘤患者能否接种疫苗需要具体情况具体分析，应因“病种”“治疗阶段”“治疗方案”而定。
三什么情况下恶性肿瘤患者建议接种新冠疫苗？
通过根治性手术切除治疗、目前身体情况良好的早期肿瘤患者，或已经完成放化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗等至少1个月以上的康复期患者；
正在接受内分泌治疗且无明显不良反应的患者；

文章图片
恶性肿瘤术后超过三年，不再进行放化疗，建议接种灭活疫苗和重组亚单位疫苗；
若肿瘤控制良好、免疫力正常、处于复查阶段的患者，排除其他接种禁忌证，则可以接种。
四什么情况下恶性肿瘤患者暂缓接种新冠疫苗？
（1）恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗、免疫治疗等患者；
拟行手术的肿瘤患者应避免在围术期（术前1～2周至术后并发症恢复出院时）接种新冠病毒疫苗；
【权威解答 | 恶性肿瘤患者能否接种新冠疫苗？有哪些注意事项？】拟行放疗的肿瘤患者，全身照射治疗患者接种疫苗需要延迟，以便为免疫重建提供时间；
正在接受强烈化疗的血液系统恶性肿瘤患者（例如急性髓细胞白血病的诱导化疗），疫苗接种应推迟到中性粒细胞恢复之后进行；
接受造血干细胞移植和嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗的系统恶性肿瘤患者至少在结束治疗3个月后开始接种COVID-19疫苗。
（2）内分泌治疗出现明显不良反应，需病情稳定后再接种。
（3）内分泌治疗联合放化疗、靶向治疗、免疫治疗的情况，需在联合治疗结束后且自身免疫细胞、免疫屏障恢复正常后再接种。