痉挛性|【就诊指南】手足徐动型脑瘫的治疗方法有哪些？手术|脑瘫|指南|患者|头部|知识

手足徐动型脑瘫最明显特征是头部与四肢出现不随意运动，即在患儿做某种动作时，常会发现患儿的动作夹杂着许多多余动作，四肢、头部不停地晃动，自己控制能力差。此型肌张力可高可低，随年龄改变。
根据临床表现不同，手足徐动型脑瘫又可分为痉挛性手足徐动型(既有手足徐动，又有痉挛型特征，又称高肌张力的手足徐动型或者混合型)；低肌张力手足徐动型(肌张力明显变化，从高到低来回变化。肌张力高时出现古怪动作，过后又呈现肌张力低下，头部控制能力差)；舞蹈性手足徐动型(主要特征是有目的但达不到目的的运动，常以舞蹈形式或扭动的形式不间断地出现，来维持身体的平衡)三大类。
而目前的研究结果发现，手足徐动型脑瘫接受FES-CCA手术(即颈动脉外膜剥脱术，又名叫颈动脉周围交感神经切除术)之后就可以看到效果显现：大多数患者感觉肢体痉挛减轻、肢体痉挛及综合功能得到改善。据统计，术后疗效出现时间最短1天，多数患者术后2～3天开始肢体痉挛减轻，步态改善，流涎减轻或消失，说话较前清楚，进食呛咳减轻或消失，智力等方面有不同程度的好转。
颈动脉外膜剥脱术的临床适应症包括脑瘫引起的扭转痉挛，语言、智力障碍，紧张性痉挛瘫；核黄疸引起的痉挛瘫；共济失调、多动症等。
颈动脉外膜剥脱术中采用气管插管全麻后，患者取仰卧位，肩部垫高，头后仰。取双侧胸锁乳突肌中下内侧缘纵形切口，长约3cm. 。切开皮肤、颈阔肌和颈前筋膜，将胸乳突肌向外牵拉。潜行分离胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌等，向内侧牵拉暴露颈动脉鞘，打开并且切除部分颈动脉鞘；分离颈总动脉与颈内静脉间隙，在此过程中要特别注意不能伤两者间的迷走神经。
然后在显微镜下环切颈总动脉外膜2～3cm ，并且游离迷走神经，切除神经周围结缔组织。彻底地止血，分层缝合肌肉，然后用胶布粘合皮肤切口即可。这种小切口的手术在脑瘫治疗上带来意想不到的显著效果，在脑瘫治疗史上创造了奇迹。
【痉挛性|【就诊指南】手足徐动型脑瘫的治疗方法有哪些？】需要提醒的是，术后有2/3的患者会改善，对说话、吞咽、流口水都会有所改善，整体紧张程度减轻50% 。就目前临床手术中，有1/3的患者术后没有一点改善，这是家属需要清楚的一点。同时需家属的配合，对其进行良好的康复训练，是患者实现生活自理、回归社会的治疗目的。