白蛋白尿|远离糖尿病肾病，从您点开这篇文章开始( 二 )

肾透析通常每周需2-3次，每月单透析消耗4000-6000元人民币。这还不包含治疗并发症的费用，会进一步增加患者家庭的经济负担，尤其心脑血管疾病。

文章插图
尿毒症常见并发症
如何远离糖尿病肾病？
首先得远离糖尿病，此为第一道防线。
近年来，随着生活水平的提高，我国糖尿病的患病率逐年上升，截止2013年，总人数跃增到1.1亿人，糖尿病的患病率逼近12%，而在上世纪八十年代，全国流行病学调查显示我国的糖尿病患病率仅为0.67% 为什么会有越来越多的人染上糖尿病？这得从生物进化论讲起。袁隆平爷爷让全国人民每天吃饱饭不再是奢望。在这之前的漫长岁月里（若从猿人开始计算，累计已有两三百万年），人类都在同饥饿做斗争。物竞天择，那些有能力抵御饥饿的人类更容易生存下来并繁衍后代，“节约基因”作为优势基因被保留了下来。节约基因，顾名思义，就是让机体代谢机制处于节约状态，积攒能量，以备饥荒时期的需求。人类不断进化，我们都是优胜劣汰的幸存者，身体里都带这种节约基因。但当人们生活在现代化的环境，节约基因则会带来肥胖、糖尿病等一系列健康问题。
从这个意义上讲，糖尿病的高患病率是难以避免的。但落实到个人身上，糖尿病却是可防可控的。我编了一个简单的歌谣如下：每餐只吃七八饱、营养均衡很重要、白肉要比红肉好、烹饪方式很重要、杂粮蔬菜不可少、含糖饮料要戒掉、管住嘴迈开腿、坚持运动没烦恼。很多人认为：为了预防糖尿病，从此和美食无缘，人生还有什么乐趣？如果我说：我们可以想办法兼顾美食和健康，你会相信么？关注本号，后将陆续推出健康美食和运动瘦身相关内容。
早期发现糖尿病并及时有效控制血糖，此为第二道防线。
糖尿病之所以可怕，不是因为诊断困难，更不是因为治疗困难，而是起病隐匿。早期糖尿病患者大多无症状，只有血糖在短时间内急剧升高的患者才会出现口干、多饮、多尿及体重下降，俗称“三多一少”。我们若要毫不留情地把糖尿病扼杀在摇篮里只能依靠主动筛查。糖尿病筛查非常简单，抽血查空腹血糖和糖化血红蛋白，若有条件的，建议做口服葡萄糖耐量试验，超过一半的人会在空腹血糖尚且正常的情况下首先出现餐后（喝糖水后）的血糖升高。建议40岁以上的人，尤其具有糖尿病高危因素（包括肥胖、糖尿病家族史等）的人，定期进行血糖检测，及早完善口服葡萄糖耐量试验。
及早识别糖尿病肾病并开启治疗，此为第三道防线。

文章插图

上图的内容有问题么？没问题。但只掌握这种方法够用么？糖尿病肾病共分五期，前三期无任何症状，且普通尿检无异常，而只要进入第IV期（临床蛋白尿期），糖尿病肾病的进展就不可逆转了，治疗的目的仅仅在于延缓疾病的进展，也就是延长发展到尿毒症的时间。我们需要抓住前三期的治疗时机！第一期是高滤过期，几乎所有的糖尿病患者都存在肾脏高滤过，这个很容易理解，典型的糖尿病症状之一就是多尿，肾小球毛细血管网内的血液灌注增加了，滤过的尿随之增多；第二期是间歇微量白蛋白尿期，剧烈运动等诱发因素下可出现微量白蛋白尿；第三期是持续微量白蛋白尿期。及早识别糖尿病肾病，最重要的筛查就是尿微量白蛋白测定。这种检查非常方便，门诊随机尿即可，费用一般不到五十元！可惜大多数患者没有足够重视，白白地错过了干预的最佳时机！