肩痛为何总在空中

肩关节出现问题，主要根源却在腰上。运动中许多损伤看似毫不相干，实际上一环扣一环，有着紧密的内在关联。对病因的深入探究，综合评估，直接关系到医疗康复的效果，也关系到人们的运动和生活质量。
口述：陈方灿|采写：柏强
摘自：《新体育》2021.02刊102-103页

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肩部疼痛久治不愈
男排超级联赛刚刚结束，某男排俱乐部的一位老队员就满脸无奈地找到我们体能康复研究中心。他说肩关节一直疼痛，对症治疗了很长时间，始终无法治愈，现在别说训练比赛，就是日常生活都受到影响，搞得他伤痛常在肩上，困扰久在心头。
这位球员在场上打四号位。这是主攻的位置，大力扣球是常用的进攻手段，肩关节又是扣球发力的重要部位。
博士检查了他肩关节的活动度，并得知他的疼痛出现在跳到空中扣球时。博士把话题从肩部下移：“你是不是经常腰痛，而且每次腰痛时，肩部更痛。 ”
队员马上点头说：“没错。平时坐着就感觉腰部两边不平衡，因而不舒服，坐不住。训练比赛后，肩胛骨内侧肌肉也特别累。 ”
博士仔细检查后，发现他的腰部、骨盆、髋关节都有错位和变形，腰椎左右不平衡，骨盆前后不平衡，造成两腿长短不一。这会不会是他肩关节问题的突破口呢？为了验证这一切，博士让康复师采用关节松动术，调整他腰部、骨盆和髋关节的位置，使活动度得到恢复，身体转体正常，关节的不适感大大减轻，再让他模拟手臂大拉弓扣球的动作，其肩关节前面产生牵拉疼痛，这是由于后面肌肉僵硬所致。于是，博士对他肩带肌群的后面做了处理，肩关节的无痛感立即增加了。
这个球员，肩痛不是问题的根源，而是结果，不是肇事者，而是受害者。
其根源主要在于腰部。一个主攻每天上百次的挥臂扣球，为什么站在地上时没事，跳到空中时就出现痛感？这是因为脚踏实地发力时，脚、腿、髋、腰、肩、肘、手共同参与这个过程，而跳起后在空中发力，腰部就成为发力重心。
可这名球员腰本来就有问题，在做手臂大拉弓预备扣球动作时，腰髋用不上力，无法正常向右后拧转，只能靠上身右边的肩带代偿用力，造成右边肩胛骨中间的肌肉疲劳。这种慢性疲劳长期积累下来，就形成肩带劳损。这也能解释他“每次腰痛，肩部更痛”的内在联系。

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肇事者？受害者？
这个球员，肩痛不是问题的根源，而是结果，不是肇事者，而是受害者。
其根源主要在于腰部。一个主攻每天上百次的挥臂扣球，为什么站在地上时没事，跳到空中时就出现痛感？这是因为脚踏实地发力时，脚、腿、髋、腰、肩、肘、手共同参与这个过程，而跳起后在空中发力，腰部就成为发力重心。
可这名球员腰本来就有问题，在做手臂大拉弓预备扣球动作时，腰髋用不上力，无法正常向右后拧转，只能靠上身右边的肩带代偿用力，造成右边肩胛骨中间的肌肉疲劳。这种慢性疲劳长期积累下来，就形成肩带劳损。这也能解释他“每次腰痛，肩部更痛”的内在联系。

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诊治康复存在误区
肩关节是人体活动度最大、最灵活的关节，也是最不稳定、最易劳损的关节。很多运动项目都像排球那样，需要大幅度抢臂动作，如网球、棒球、手球、羽毛球等。这需要全身发力加上高速度。人在空中做这种动作时，身体需要及时调整重心与上身手臂的位置，这时核心力量的稳定性、灵活度起着重要作用。