躯干|孩子脊柱侧弯？用这三个方法就可以在家自检！脊柱|检查|进展|Cobb|孩子|躯干

_原题几招，教你揪出影响孩子脊柱健康的潜伏凶手
在街边偶遇一群学生，只是粗略看一眼，我们通常也能发现：这群学生中，总有一两个存在一个肩高一个肩矮或姿势倾斜的问题。
这不仅仅是因为书包太重了，也不是简单的“长大了就好了” 。
这是脊柱弯曲异常，是当下继肥胖症、近视之后，危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。据估计，我国中小学生脊柱侧弯发生率为1%～3% ，侧弯人数已超过500万，并以每年30万左右的速度递增。
脊柱弯曲异常，青春期生长高峰进展快
脊柱弯曲异常，是一种三维结构畸形，外观异常是主要的早期临床表现。
随着畸形的进展，身体躯干会失去平衡，青春期生长高峰期容易进展。因此，很多初中、高中阶段的孩子常出现脊柱弯曲异常。
这个年龄阶段的孩子，身高发育基本接近尾声，主要以脊柱增长为主，而体育锻炼又较缺乏，固定脊柱正常生理弯曲两侧的肌肉力量不足，再加上坐姿、站姿不正确，很容易造成脊柱弯曲异常发生。
国际上采用Cobb法评估脊柱侧弯的程度，通常将Cobb角（在全脊柱正位“X”光片上，通过选择弯曲两端最倾斜的椎体，沿其上下终板做平行线，这两条线所形成的夹角）≥10°定义为脊柱侧弯。
当然，在正常脊柱和脊柱侧弯之间，还存在姿态不良。姿态不良通常为Cobb角＜10° ，出现脊柱侧向弯曲、颈椎前倾、圆肩、骨盆前倾、骨盆后倾等。
非结构性脊柱侧弯，是暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常，如姿势性、疼痛性脊柱侧弯。
结构性脊柱侧弯，是真正的脊柱侧弯，按病因学通常分为特发性侧弯和其他类型侧弯。特发性脊柱侧弯发病原因不明，为儿童青少年脊柱侧弯中最常见的类型，占比约75～80% 。其他类型侧弯主要包括先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯和综合征型脊柱侧弯等，可由遗传因素、代谢因素和环境因素等引起。
脊柱是人体的“承重墙” ，能调节运动和平衡、支撑人体结构、保护内脏系统，而且其内部有重要的中枢神经系统。一旦出现脊柱弯曲异常，孩子的脊柱外形及功能肯定会受影响，出现腰背痛等，神经系统、消化系统、心肺功能等也会受影响。
脊柱侧弯，可用三个方法在家自检
在门诊，有太多家长对孩子诊断出脊柱侧弯表现出愧疚和后悔。
青春期孩子身体发育最快，脊柱侧弯也会加速进展，如果任其发展， Cobb角超过70°甚至100°的侧弯，必须进行手术治疗，这时手术范围和麻醉风险对孩子的创伤都非常大。
早发现、早诊断，对脊柱侧弯的预防和治疗非常重要。
除了观察孩子肩膀的形态外，家长也可以用简单的方法对孩子进行检查。
“4横1竖”检查
孩子暴露背部，自然站立，通过5条线判断孩子的后背是否对称， 5条线可以总结为“4横1竖”：

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双肩是否等高，头部是否居中；
左右肩胛骨在脊柱两侧是否对称，肩胛下角是否等高；
两侧腰凹是否对称；
两侧髂嵴是否等高（即骨盆是否水平）；
棘突连线是否倾斜或偏离正中线。
这5条线有任何1条异常都属于躯干不对称。
前屈试验检查
这是国际通用、简便易行的检查。